目的 探讨电大护理本科论著类毕业论文存在的问题，为提高其写作能力提供参考。方法 在对40名电大护理本科毕业生护理论著类毕业论文进行指导的过程中，对其论著存在的主要问题，按照电大护理本科毕业生论著类论文书写总体要求和科研论文书写格式，进行分类归纳总结和分析。

　　关键词：电大；护理；本科；毕业论文；论著

　　对护理学科发展起着不可忽视的推动作用。近年来，护理论著越来越多地成为电大护理本科毕业论文中一种主要的文体， 且电大护理本科毕业论文质量在逐步提高。近2年来，我们在对电大护理本科毕业论文写作的指导过程中发现，多数毕业生撰写的护理论著在内容上能够结合自己的工作实践，但也存在诸多问题，现总结如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料 对重庆广播电视大学2009级和2010级本科护理专业40名毕业生的论著类毕业论文写作过程进行指导。学生先在写作完成论文后上交其指导老师。学生撰写过程：自定选题方向，确定选题，查阅和收集资料，拟定论文写作提纲；写出论文初稿；反复修改论文，完成论文第2、3稿；论文定稿，并提交论文。指导老师将收到的论文作为初稿给出指导意见。指导方式：主要通过电子邮箱写出意见给予单独指导，其次通过面谈或电话交流。指导过程：给予大约5次指导，第1次指导：确定选题方向与论文形式，查阅和收集资料，拟定论文写作提纲；第2次指导：指出论文初稿中的结构错误及不足之处，督导其修改，完成初稿；第3次指导：指出初稿中不足之处，并从文章结构上进行分析，完成第2稿；第4次指导：指出第2稿中的不足之处并加以修改，完成第3稿；第5次指导：指导修改第3稿，最后定稿。对于已经在某方面完成较好的论著则直接进入下一次内容的指导。

　　1.2方法 对于护理论著类毕业论文40份指导过程中发现的问题，按照电大护理本科毕业生论著类论文书写总体要求和科研论文书写格式，进行分类归纳总结和分析，对于其中存在的具体问题进行摘录，以便举例讨论。护理论著类论文书写总体要求如下：护理学研究方向，有中文摘要、研究方法、数据分析、结果、讨论和参考文献等完整格式。其具体要求如下：论文写作重点突出，结构规范，层次清楚；文字表达清楚，语言流畅；用词贴切，字词、符号运用正确，图表清楚。其具体格式要求如下。题目：简洁、具体、清楚、切题；摘要（不超过300字）：采用结构式摘要的陈述方式，包括目的、方法、结果和结论；关键词：3～5个关键词；前言：包括简要陈述选题的来源、研究背景及意义，简要的国内外研究现状，本研究的目的；对象与方法：包括研究设计，研究场所及对象，纳入标准，排除标准，抽样方法，分组方法，样本量，伦理学的考虑，主要变量及操作性定义，干预措施，收集资料的方法和测量工具，研究步骤，统计学分析方法等；结果：经统计学处理后的数据完整、清晰、准确无误，统计图表规范，文字叙述简洁、清楚，不与文字表达大量重复；讨论：针对研究目的、围绕主题对研究结果进行分析和解释，解释恰当、全面、正确，逻辑性强；结论：根据研究结果得出结论，推论合理，符合逻辑；文字表达简明扼要、严谨、明确；致谢：用简短诚恳的语言，对课题研究过程中给予自己直接或者间接指导和帮助的导师和其他人员、单位表示谢意，对课题给予资助者表示感谢；参考文献：不少于10篇，引用文献符合要求（新、全、高质量），参考文献书写格式完整规范；附录：如问卷、调查表、量表、访谈提纲等。

　　2结果

　　完成了全部论文写作的指导工作。在40份电大护理本科论著类毕业论文指导过程中发现，其论著在题目、摘要、前言、方法、结果、讨论、结论和参考文献等各方面都存在问题，主要表现在题目、前言、方法、结果和讨论等方面，对于其中存在的具体问题进行了摘录。

　　3讨论

　　电大护理本科毕业生论著类毕业论文存在的问题主要表现在题目、前言、方法、结果和讨论等方面，反映了电大护理本科毕业生对论著体裁缺乏足够的认识和理解。其论著撰写水平差别较大，可能与其论文撰写能力、护龄、职称、工作单位等级等参差不齐有关。

　　3.1题目方面 突出问题就是主题不明确，题目过大。这与李良兰等[1-3]报道电大护理本科毕业生综述类毕业论文的题目中存在的问题相同，成为通病。例如在《经桡动脉与经股动脉冠脉造影术后的观察及护理》一文中，力图阐述经桡动脉冠脉造影术的作用，并对两种径路冠脉造影术后并发症、住院时间、护理工作量等指标进行了对照试验，但题目中没有重点反映出两种不同方法效果的比对，而这种比对恰恰就是论文的关键，因此，建议将原题目修改为《经桡动脉与经股动脉冠脉造影术后护理及其效果比较》。又如在《辐射台在治疗及护理新生儿肺炎上的优劣》一文，看题目如同一篇综述题目，而从论文的格式及内容上看实际就是一篇论著，并且将辐射台与普通床进行了对照试验，阐述了辐射台的优势，因此，建议将原题目修改为《辐射台在新生儿肺炎护理中的应用》。再如在《浅析门诊手术室护理投诉原因与策略》一文中，对一乡镇卫生院受理的门诊手术室护理方面的投诉进行了分类和剖析，并提出了整改意见，但题目中的"门诊手术室"范围太大，因此，可限定其范围，建议将原题目修改为《乡镇卫生院门诊手术室护理投诉及整改思考》，如此，论文题目可能更具特色与个性。论文题目应新颖醒目，简短精练，紧扣主题[4]，避免题大文小，空洞无物[5]。

　　3.2前言方面 突出问题就是"绕圈子"，未能切入主题。这与朱宁宁[6]报道护理自考本科毕业论文前言写作中出现的常见问题基本相同，即主题不明确，缺乏研究背景及意义。护理前言写作的常用技巧就是引用参考文献来反映本研究的基础情况，引出主题。例如在《护理干预对原发性开角型青光眼患者术前焦虑和眼压的影响》一文中指出："原发性开角型青光眼就是一种公认的眼科心身疾病。近年来国内外研究表明不良的心理反应可导致眼压上升而使青光眼患者的病情加重，手术作为一种强烈的应激源，常可使患者产生焦虑等不良的心理应激反应，导致眼压升高，从而影响手术的顺利进行和康复"。以此结束前言，明显缺少选题来源和研究目的，根据论文内容，或可加上如下内容：为了减少这些不良的心理反应，2010年1～12月，我们对入住我院眼科治疗的原发性开角型青光眼患者进行了术前护理干预，现报道如下。   3.3方法方面 方法方面存在问题最多，也最明显。存在一般资料不全的问题，例如缺少研究对象的性别、年龄和体重等具体数据，使得研究平台不稳定，从而对结论产生动摇。在两组进行对照试验中，缺乏两组病例数量最好相等的科研设计技巧，增加了统计分析的难度，出现了统计分析的错误，李晓敏等[7]报道护理本科生应用统计方法不当或者错误的现象占其论文总数的8.99%，卢小焕等[8]报道统计方法不当问题占护士发表论文总数的41.38%，这表明与其统计分析能力不足有直接关系。突出问题有"方法"之中掺杂"结果"及分析内容，例如《儿科护理文书书写中常见缺陷原因分析及对策》一文的小标题"方法"内容中阐述："按照《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范（试行）》、《护理学基础》及整体护理的要求，以及时、准确、完整、简要和清晰应用医学术语为原则，以诊疗护理规范、常规作为检查的标准，利用晨会、交接班、护士例会、讲座和学习会等机会，在检查病历过程中及时纠错，并分析、反馈护理文书中存在缺陷的原因，提出干预对策，有效地提高了护理文书书写水平，避免了医疗风险"。其中，"有效地提高了护理文书书写水平，避免了医疗风险"，这就是采取了上述一系列措施而收到的效果，这些内容不应当纳入"方法"之中。又如《加速康复外科理念在肝癌患者围手术期护理的效果观察》一文的"方法"中阐述："康复护理组患者如无明显不适，术后4 h可饮水，12 h可进食流质食物。鼓励患者尽早床上活动（术后6 h）及下床活动（术后1 d），开始如伸展四肢等，然后活动强度可循序渐进，从而避免深静脉血栓形成。"其中，"避免深静脉血栓形成"，就是康复护理的结果，而不就是康复护理内容，在此应删除。再如《辐射台在治疗及护理新生儿肺炎上的优劣》一文的"方法"中阐述："严密观察病情变化，重症患儿予以心电监护及经皮血氧饱和度监测，每小时记录。对于孕40 w以上的新生儿，由于其头颈活动比较活跃，有增加婴儿猝死综合征的可能，临床上应予注意"。其中，后一句内容属于分析内容，可纳入讨论之中，不应该写入"方法"中。存在的问题还有重要标准未列出，例如《主动静脉治疗模式在ICU中的应用》一文的"方法"中阐述："静脉炎诊断标准按美国静脉输液协会1998年制定的静脉炎报告分级。血管内导管相关性感染诊断按美国感染病协会制定的标准"。遗憾的就是未列出这些重要标准的具体内容。

　　3.4结果方面 存在问题有掺杂其研究结果以外的内容。例如《喉癌术后并发症的预防护理的效果》一文"结果"中阐述"喉切除术后咽瘘发生率据国内外报道约占7.6%～65%"。这些内容属于研究背景内容，显然不应该出现在"结果"中。存在问题有内容不完整的情况。例如《探讨急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的护理》一文，回顾性总结分析了"2012年4月～8月我科收治的急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的治疗效果和护理体会"，其"结果"中的全部内容如下："本组1例术后伤口裂开、胆道大出血死亡，1例发生肺部感染，无低血糖休克病例，7例伤口愈合良好，按期拆线"。其中，"1例发生肺部感染"、"7例伤口愈合良好"，但却没有阐述有关治疗效果的关键问题，即这些病例就是否痊愈？应将这个问题在"结果"中阐明。存在问题还有：在"结果"中未列出的内容，却出现在"摘要"中。例如《外科急腹症的临床观察与护理》一文，回顾性总结分析了"外科急腹症326例的病情观察及护理经验"，在其[摘要]的"结果"中阐述到："本组308例痊愈，2例出现手术并发症，16例出现严重的继发病变（其中10例出现休克，6例出现化脓性感染），经治疗痊愈"。但就是，这些重要内容却未纳入其正文的"结果"部分。