[摘要] 目的：总结精神分裂症患者的护理体会，预防复发与健康教育，在住院期间做好日常生活护理、心理护理、社会功能方面的护理、特殊护理，使病情逐渐康复，提高生活质量。预后要预防复发，做好卫生知识的教育，使患者早日回归社会。精神分裂症患者的护理措施重点是：保证患者安全、健康教育、预防疾病的复发。

　　[关键词]精神分裂症 护理 健康教育

　　精神分裂症的临床症状十分复杂和多样，不仅不同的患者症状不一样，就是同一患者每次患病及同次患病的不同时期也表现不同。但如能掌握“万变不离其宗”的要领，就可以把病区别开来。该病主要表现为思维障碍，并有认知，情感意志行为的障碍及不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，病程多迁延，有反复发作的特点，多次发病后病情加重恶化，所以预防复发尤为重要。对恢复期患者及家属做好卫生知识的教育也是很重要的。

　　1、临床表现：

　　1.1思维障碍：通过与患者的语言和文字反映出来。表现为：护士与患者交谈“费力”。

　　1.2情感障碍：对亲朋好友同事不关心；对周围任何事物缺乏应有的情感反应，患者谈到自己家人的遭遇时面带笑容，流着眼泪唱欢快的歌曲。

　　1.3意志与行为障碍：患者活动减少，不注重个人卫生，吃一些不能吃的东西，无故伤害自己的身体。

　　1.4幻觉、兴奋、伤人毁物。

　　2、护理

　　2.1合理安置患者：妄想症状活跃、情绪不稳定患者应该和木僵、痴呆等行为迟缓的患者分开安置，将易激惹、兴奋的患者分开。有自杀、自伤、外跑等行为的患者应安置在重症病房，有专人看护。冲动暴力行为患者给予保护性约束，约束时向患者说明，并注意约束部位的血液循环，保证患者的生理需要，定时巡视观察。

　　2.2日常生活护理：对害怕食物中毒的患者可集体进餐；行为紊乱不知进食的患者应单独进食。对生活懒散、木僵等生活不能或不完全自理的患者，应做好生活料理或督促其自理。

　　2.3建立良好的护患关系：正确运用沟通技巧，耐心倾听患者的诉说，取得患者的信任，深入了解病情，顺利完成观察和护理工作。

　　2.4鼓励患者参加集体活动，合理安排娱乐活动：如打扑克、下象棋等。做放松疗法，转移其注意力，缓解其恶劣情绪。

　　2.5心理护理：根据患者治疗期间出现的不良情况以及产生的原因进行有针对性的心理干预，减轻患者的心理负担。入院阶段加强与病人的心理沟通，建立良好的护患关系，取得病人的信任，使病人体会到医院的温暖，安心住院，为治疗奠定良好的基础。治疗阶段,掌控病情动态变化规律。要了解病人内心体验，帮助病人分析病态的思维方式，鼓励病人参加集体活动，积极配合治疗。康复阶段：指导病人制定近期、远期的康复目标，让其学会如何尊重他人，在生理、心理各方面都处于接受治疗和管理的最佳状态，达到维护健康、预防疾病、促进康复的目标。

　　2.6药物治疗护理：口服药物：为防止病人藏药、服药后检查病人口腔，观察用药后不良反应。注射用药：应按医嘱准确执行，与不合作患者要耐心解释，尽量争取得到病人的配合，对无自知力、不能配合治疗、护理的重症病人在解释劝说无效的情况下，采取强制性治疗方法，保住病人的有效治疗。

　　3、健康教育

　　3.1教会患者和家属有关分裂症的知识，使其认识到疾病复发的危害，认识到药物维持治疗、心理治疗对预防疾病复发的重要性。

　　3.2告知患者及家属所服药物的作用、不良反应，在医生指导下服药，不可擅自增药、减药、停药，使患者及家属能识别药物副作用的表现，并能采取适当的应急措施。

　　3.3教会患者及家属识别疾病复发的早期症状，如睡眠障碍、情绪不稳、生活懒散，应及时到医院就诊。

　　3.4保持良好的生活习惯，保持愉快的心情，出院后加强自身的锻炼，增强社会适应能力，注意人际关系的调节，并教给病人预防复发的保健措施，同时将防病知识教给病人，使病人主动与医生配合，调动病人与疾病作斗争的积极主动性。可以将出院后预计发生的多种问题给病人指出，使之有充分的心理准备，帮助他们找出容易诱发疾病的因素，提高他们对精神疾病的抗病能力，消除他们担心病情复发的恐惧心理，教会患者怎样去对待和处理好人际关系，以及自我保护能力，达到防复发，保持健康之目的，克服自卑心理，尽早回归社会。

　　3.5精神分裂症与遗传因素有关。应告诫家属，已婚的病人在精神症状未缓解前，不宜生育子女，如双方均患过精神分裂症，则建议避免生育。

　　4、家庭、社会、单位的支持

　　4.1据调查，在第一次发作的精神分裂症患者中有75%可以临床痊愈，约20%可保持终生健康。精神分裂症病人出院前，对所患疾病有正确的认识，但心理活动仍很复杂，即喜又忧。喜的是即将与家人团聚，走向社会，忧则表现为多种担心，担心社会偏见，认为得过精神病是不光彩的，甚至是可耻的。病人往往怕社会对自己的歧视而难以见人，特别是病重时曾攻击过领导、同事、邻居等，更觉无法弥补。更重要的是病人往往会考虑脑子是否坏了，今后能否恢复正常的智力、工作和学习。继而是婚姻问题，未婚者怕找不到对象，已婚者怕离婚。加上经济问题、会不会复发问题等。指导他们要正确对待自己，鼓起勇气，树立信心，成为有益于社会或减少社会负担的人，重新走向生活。逐步适应环境，直至能够控制环境，成为环境的主人。

　　4.2对于能够回单位上班的精神病病人，要一视同仁、不可另眼看待、不可歧视，希望家庭和社会、单位给精神病病人多一些关心、多一份关爱，使他们不至于感到自卑，保持乐观心情，好好工作，好好生活。

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