优质护理干预对胸外科恶性肿瘤的影响论文
作者:佚名; 更新时间:2018-08-23

  摘要:目的:探讨优质护理干预对胸外科恶性肿瘤患者的影响。方法:将2014年1月~2015年4月某院胸外科收治的80例胸部恶性肿瘤的患者随机分成对照组(40例)和观察组(40例),对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上行优质护理干预,观察两组患者的焦虑程度、护理的满意度、治疗的依从性及生活质量。结果:优质护理干预后,观察组的SAS评分和生活质量评分均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理的满意度和治疗的依从性均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对胸外科恶性肿瘤患者行优质护理干预,可有效降低患者焦虑,提高护理的满意度、治疗依从性及患者的生活质量,值得临床的推广与应用。

  关键词:优质护理干预;胸外科恶性肿瘤;生活质量;护理的满意度

  恶性肿瘤已成为仅次于心血管疾病危害人类健康的第二杀手,通常发生于病变的晚期,患者组织细胞和神经系统已遭到严重损害,严重影响了患者的生活质量。对于恶性肿瘤的治疗,胸外科手术是有效的手段之一,但它属于创伤性操作,这就使得患者对其产生焦虑、恐惧、紧张和抑郁等不良情绪,导致患者对治疗的依从性降低,不利于手术的顺利进行和术后的预后[1]。近年来,在临床应用中提出了一种新型护理模式-优质护理服务,旨在改善临床护理的服务质量,促进患者的快速康复,增加患者对护理的满意度[2]。本研究旨在探讨优质护理干预对胸外科恶性肿瘤患者的影响,分析其在临床应用的可行性,现将研究结果报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  根据《中国常见恶性肿瘤诊治规范》,以2014年1月~2015年4月我院胸外科收治的80例恶性肿瘤患者作为研究对象,排除患有严重的心脑血管疾病、精神疾病及依从性较差患者,其中符合标准入选患者的疾病类型为肺癌32例,纵膈癌20例,食管癌28例。采用随机数字表法将80例入选患者分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组男性30例,女性10例,年龄为35~80岁,平均年龄为(51.4±6.6)岁,肺癌16例,纵膈癌9例,食管癌15例;对照组男性23例,女性17例,年龄为34~81岁,平均年龄为(50.3±5.8)岁,肺癌16例,纵膈癌11例,食管癌13例。观察组与对照组的一般资料如年龄、性别及疾病类型等差异没有统计学意义(P>0.05),可应用于研究。

  1.2方法

  所有患者在治疗过程中,均接受基础治疗与常规护理,包括常规术前术后护理、观察病情、对症处置、按时观察生命体征等;观察组患者在行常规护理的基础上给予优质护理干预,优质护理干预的具体方法如下:(1)首先对患者进行入院指导,患者入院后,主动、热情地向患者介绍医院环境、主治医生、护士及检查注意事项等基本情况,并进行术前宣教,解答患者的所有疑问,为手术做好准备。(2)进行心理辅导,深入与患者进行沟通,了解患者的心理状况,多关心、安慰患者,加强与患者家属的联系,让其引导患者对手术、治疗的正确认识。可根据患者的兴趣爱好如音乐、运动等,针对性地运用,以转移其注意力,彻底释放压力。(3)术后严密观察患者的生命特征,给予适当的按摩,以减轻患者的疼痛,并指导和协助患者进行合适的体位,以促进血液循环,减少麻痹现象。(4)出院时告之患者在日常生活中的注意事项,鼓励患者参与可能参加的活动,增强患者的信心。同时,叮嘱家属多关心并给予心理及精神上的足够支持,以保持情绪稳定等。

  1.3观察指标

  通过焦虑自评量表调查患者接受优质护理干预前后的SAS评分,并记录所有的焦虑症状,根据中国癌症患者生活质量(QOL)调查表调查患者生活质量,使用我院自行设计满意度量表调查患者对护理的满意度。SAS标准分分值范围为20~80分,50~59分为轻度焦虑,60~69分为中度焦虑,>70分为重度焦虑,患者心情焦虑程度越高,得分则越高。生活质量调查表包括躯体健康、心理健康、社会功能和物质生活等方面内容,满分为100分,评分越高,表示生活质量水平越高。护理满意度量表包括护理措施、服务态度及健康宣教等内容,满分为100分,得分70分以上为满意。

  1.4统计学分析

  所有数据采用SPSS13.0统计软件进行分析处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间采用独立样本t检验。以百分比表示计数资料,采用χ2检验分析,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

  2结果

  2.1两组患者焦虑及生活质量的比较

  两组患者干预前后SAS评分和生活质量(QOL)评分结果如表1所示,从表1中可以看出,观察组和对照组干预后的SAS评分分别为(41.3±5.5)和(58.4±8.9),均明显较干预前(68.2±10.3)和(67.8±9.8)降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的SAS评分明显较对照组降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组干预后的生活质量评分分别为(88.9±8.7)和(70.6±9.8),均明显较干预前的(58.4±9.6)和(57.5±10.3)增高,且干预后,观察组的生活质量评分明显较对照组增高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

  2.2两组患者护理满意度及对治疗的依从性比较

  两组患者护理满意度及对治疗的依从性统计结果见表2,观察组患者对护理的满意度和治疗的依从率分别为100%和95%,对照组患者对护理的满意度和治疗的依从率分别为65%和70%,两组相比,观察组的满意度和依从率均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

  3讨论

  研究表明,引发恶性肿瘤的主要危险因素既有来自行为及生活方式的吸烟、饮酒及饮食方面的因素,也有来自环境理化因素的环境化学物和电离辐射,还与社会心理方面的因素,而在恶性肿瘤的发生发展和预后过程中,社会心理因素尤为关键[3]。究其原因,可能是患者面临同样的危险因素,由于心理问题而致使机体免疫系统功能下降,易感性增加,从而增加患恶性肿瘤的风险性[4]。与此同时,恶性肿瘤患者无论在心理上,还是精神上均存在异常的现象。因此,在临床根据患者的病程、治疗进程及心理变化,提供优质护理干预,对于改善患者心理状况,促进患者的康复具有重要的意义。恶性肿瘤患者在胸外科进行的手术范围大,会造成患者身体组织的严重损伤,与此同时,大多数患者面临这种创伤性手术,心理会发生极大的变化,如由心理压力所致的焦虑、抑郁及恐惧等负面情绪,甚至可能导致失眠,从而对治疗的依从性较差,影响手术及治疗的顺利进行[5]。优质护理干预以患者为中心,旨在从患者心理、服务态度及服务措施等全方位对患者进行干预,以改善患者的不良情绪,提高患者的生活质量[6]。本研究表1结果显示,对胸外科恶性肿瘤患者在常规护理基础上,增加优质护理干预后,观察组的SAS评分和生活质量评分分别为(41.3±5.5)和(88.9±8.7),均明显优于对照组(58.4±8.9)和(70.6±9.8),差异均具有统计学意义(P<0.05),这与以往的研究报道结果基本一致[7],共同提示优质护理干预可有效降低恶性肿瘤患者的焦虑情绪,提高生活质量。患者对护理的满意度和对治疗的依从性,是判断护理是否优质的直接标准之一,若护理的满意度和治疗的依从性较高,说明该护理措施是有效的、优质的,这对加快患者康复的进程极为有利。对于恶性肿瘤患者,由于手术创伤大、病情转归不明确,其不良情绪明显多于其他类型的患者,对手术的恐惧心理更是复杂,在护理过程中,提高护理的满意度,可进一步提升患者对治疗的依从性[8]。本研究表2结果显示,护理干预后,观察组患者对护理的满意度和治疗的依从率分别为100%和95%,对照组患者对护理的满意度和治疗的依从率分别为65%和70%,两组相比,观察组的满意度和依从率均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。这些结果与于秋琴等报道的结果相似[1],对恶性肿瘤患者行优质护理干预,患者的满意度极高,可让患者正确对待疾病与手术,增加他们对治疗的依从性。综上所述,对胸外科恶性肿瘤患者行优质护理干预,具有明显的优越性,可有效缓解患者的不良情绪,提高患者对护理的满意度和对治疗的依从性,并提高患者的生活质量。

  参考文献

  1于秋琴,葛明扬,李立杨.优质护理服务对胸外科恶性肿瘤患者的影响分析.吉林医学,2014,35(10):2225~2226.

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  4杨萍,杨洋,于新颖,等.肿瘤化疗病人睡眠质量与生活质量相关性研究.护士进修杂志,2012,13(6):530~532.

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  8周弘.优质护理对肿瘤化疗患者疗效、护理满意度及生活质量的影响.实用临床医药杂志,2015,19(12):44~46.

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