摘要：目的：探讨优质护理干预对胸外科恶性肿瘤患者的影响。方法：将２０１４年１月～２０１５年４月某院胸外科收治的８０例胸部恶性肿瘤的患者随机分成对照组（４０例）和观察组（４０例），对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上行优质护理干预，观察两组患者的焦虑程度、护理的满意度、治疗的依从性及生活质量。结果：优质护理干预后，观察组的ＳＡＳ评分和生活质量评分均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者对护理的满意度和治疗的依从性均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对胸外科恶性肿瘤患者行优质护理干预，可有效降低患者焦虑，提高护理的满意度、治疗依从性及患者的生活质量，值得临床的推广与应用。
关键词：优质护理干预；胸外科恶性肿瘤；生活质量；护理的满意度
恶性肿瘤已成为仅次于心血管疾病危害人类健康的第二杀手，通常发生于病变的晚期，患者组织细胞和神经系统已遭到严重损害，严重影响了患者的生活质量。对于恶性肿瘤的治疗，胸外科手术是有效的手段之一，但它属于创伤性操作，这就使得患者对其产生焦虑、恐惧、紧张和抑郁等不良情绪，导致患者对治疗的依从性降低，不利于手术的顺利进行和术后的预后［１］。近年来，在临床应用中提出了一种新型护理模式－优质护理服务，旨在改善临床护理的服务质量，促进患者的快速康复，增加患者对护理的满意度［２］。本研究旨在探讨优质护理干预对胸外科恶性肿瘤患者的影响，分析其在临床应用的可行性，现将研究结果报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
根据《中国常见恶性肿瘤诊治规范》，以２０１４年１月～２０１５年４月我院胸外科收治的８０例恶性肿瘤患者作为研究对象，排除患有严重的心脑血管疾病、精神疾病及依从性较差患者，其中符合标准入选患者的疾病类型为肺癌３２例，纵膈癌２０例，食管癌２８例。采用随机数字表法将８０例入选患者分为观察组（４０例）和对照组（４０例）。观察组男性３０例，女性１０例，年龄为３５～８０岁，平均年龄为（５１．４±６．６）岁，肺癌１６例，纵膈癌９例，食管癌１５例；对照组男性２３例，女性１７例，年龄为３４～８１岁，平均年龄为（５０．３±５．８）岁，肺癌１６例，纵膈癌１１例，食管癌１３例。观察组与对照组的一般资料如年龄、性别及疾病类型等差异没有统计学意义（Ｐ＞０．０５），可应用于研究。
１．２方法
所有患者在治疗过程中，均接受基础治疗与常规护理，包括常规术前术后护理、观察病情、对症处置、按时观察生命体征等；观察组患者在行常规护理的基础上给予优质护理干预，优质护理干预的具体方法如下：（１）首先对患者进行入院指导，患者入院后，主动、热情地向患者介绍医院环境、主治医生、护士及检查注意事项等基本情况，并进行术前宣教，解答患者的所有疑问，为手术做好准备。（２）进行心理辅导，深入与患者进行沟通，了解患者的心理状况，多关心、安慰患者，加强与患者家属的联系，让其引导患者对手术、治疗的正确认识。可根据患者的兴趣爱好如音乐、运动等，针对性地运用，以转移其注意力，彻底释放压力。（３）术后严密观察患者的生命特征，给予适当的按摩，以减轻患者的疼痛，并指导和协助患者进行合适的体位，以促进血液循环，减少麻痹现象。（４）出院时告之患者在日常生活中的注意事项，鼓励患者参与可能参加的活动，增强患者的信心。同时，叮嘱家属多关心并给予心理及精神上的足够支持，以保持情绪稳定等。
１．３观察指标
通过焦虑自评量表调查患者接受优质护理干预前后的ＳＡＳ评分，并记录所有的焦虑症状，根据中国癌症患者生活质量（ＱＯＬ）调查表调查患者生活质量，使用我院自行设计满意度量表调查患者对护理的满意度。ＳＡＳ标准分分值范围为２０～８０分，５０～５９分为轻度焦虑，６０～６９分为中度焦虑，＞７０分为重度焦虑，患者心情焦虑程度越高，得分则越高。生活质量调查表包括躯体健康、心理健康、社会功能和物质生活等方面内容，满分为１００分，评分越高，表示生活质量水平越高。护理满意度量表包括护理措施、服务态度及健康宣教等内容，满分为１００分，得分７０分以上为满意。
１．４统计学分析
所有数据采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行分析处理，计量资料用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，组间采用独立样本ｔ检验。以百分比表示计数资料，采用χ２检验分析，以Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。
２结果
２．１两组患者焦虑及生活质量的比较
两组患者干预前后ＳＡＳ评分和生活质量（ＱＯＬ）评分结果如表１所示，从表１中可以看出，观察组和对照组干预后的ＳＡＳ评分分别为（４１．３±５．５）和（５８．４±８．９），均明显较干预前（６８．２±１０．３）和（６７．８±９．８）降低，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。干预后，观察组的ＳＡＳ评分明显较对照组降低，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组和对照组干预后的生活质量评分分别为（８８．９±８．７）和（７０．６±９．８），均明显较干预前的（５８．４±９．６）和（５７．５±１０．３）增高，且干预后，观察组的生活质量评分明显较对照组增高，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
２．２两组患者护理满意度及对治疗的依从性比较
两组患者护理满意度及对治疗的依从性统计结果见表２，观察组患者对护理的满意度和治疗的依从率分别为１００％和９５％，对照组患者对护理的满意度和治疗的依从率分别为６５％和７０％，两组相比，观察组的满意度和依从率均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
３讨论
研究表明，引发恶性肿瘤的主要危险因素既有来自行为及生活方式的吸烟、饮酒及饮食方面的因素，也有来自环境理化因素的环境化学物和电离辐射，还与社会心理方面的因素，而在恶性肿瘤的发生发展和预后过程中，社会心理因素尤为关键［３］。究其原因，可能是患者面临同样的危险因素，由于心理问题而致使机体免疫系统功能下降，易感性增加，从而增加患恶性肿瘤的风险性［４］。与此同时，恶性肿瘤患者无论在心理上，还是精神上均存在异常的现象。因此，在临床根据患者的病程、治疗进程及心理变化，提供优质护理干预，对于改善患者心理状况，促进患者的康复具有重要的意义。恶性肿瘤患者在胸外科进行的手术范围大，会造成患者身体组织的严重损伤，与此同时，大多数患者面临这种创伤性手术，心理会发生极大的变化，如由心理压力所致的焦虑、抑郁及恐惧等负面情绪，甚至可能导致失眠，从而对治疗的依从性较差，影响手术及治疗的顺利进行［５］。优质护理干预以患者为中心，旨在从患者心理、服务态度及服务措施等全方位对患者进行干预，以改善患者的不良情绪，提高患者的生活质量［６］。本研究表１结果显示，对胸外科恶性肿瘤患者在常规护理基础上，增加优质护理干预后，观察组的ＳＡＳ评分和生活质量评分分别为（４１．３±５．５）和（８８．９±８．７），均明显优于对照组（５８．４±８．９）和（７０．６±９．８），差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），这与以往的研究报道结果基本一致［７］，共同提示优质护理干预可有效降低恶性肿瘤患者的焦虑情绪，提高生活质量。患者对护理的满意度和对治疗的依从性，是判断护理是否优质的直接标准之一，若护理的满意度和治疗的依从性较高，说明该护理措施是有效的、优质的，这对加快患者康复的进程极为有利。对于恶性肿瘤患者，由于手术创伤大、病情转归不明确，其不良情绪明显多于其他类型的患者，对手术的恐惧心理更是复杂，在护理过程中，提高护理的满意度，可进一步提升患者对治疗的依从性［８］。本研究表２结果显示，护理干预后，观察组患者对护理的满意度和治疗的依从率分别为１００％和９５％，对照组患者对护理的满意度和治疗的依从率分别为６５％和７０％，两组相比，观察组的满意度和依从率均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。这些结果与于秋琴等报道的结果相似［１］，对恶性肿瘤患者行优质护理干预，患者的满意度极高，可让患者正确对待疾病与手术，增加他们对治疗的依从性。综上所述，对胸外科恶性肿瘤患者行优质护理干预，具有明显的优越性，可有效缓解患者的不良情绪，提高患者对护理的满意度和对治疗的依从性，并提高患者的生活质量。
参考文献
１于秋琴，葛明扬，李立杨．优质护理服务对胸外科恶性肿瘤患者的影响分析．吉林医学，２０１４，３５（１０）：２２２５～２２２６．
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３邱惠，张艳，雷海科，等．恶性肿瘤危险因素的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析．重庆医科大学学报，２０１２，２３（３）：２５１～２５５．
４杨萍，杨洋，于新颖，等．肿瘤化疗病人睡眠质量与生活质量相关性研究．护士进修杂志，２０１２，１３（６）：５３０～５３２．
５曾敏．优质护理服务对肿瘤化疗患者护理质量的影响．实用临床医药杂志，２０１３，３４（１４）：１５２～１５３．
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７蔡飒．优质护理服务对胸外科恶性肿瘤患者的影响．中外医疗，２０１５，１５（１３）：１５２～１５３．
８周弘．优质护理对肿瘤化疗患者疗效、护理满意度及生活质量的影响．实用临床医药杂志，２０１５，１９（１２）：４４～４６.
