【摘要】目的探讨舒适护理对结肠癌术后化疗患者生活质量和癌因性疲乏（ＣＲＦ）的影响。方法选取长垣县中医医院２０１５年１月至２０１７年１月收治的６２例结肠癌术后化疗ＣＲＦ患者，按入院顺序分为观察组和对照组，各３１例，对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上接受舒适护理，对比两组患者护理前后生活质量水平，采用简易疲劳量表（ＢＦＩ）评估两组患者护理前后ＣＲＦ状况。结果护理后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０保埃担。护理后，两组患者ＢＦＩ评分较护理前均增加，但观察组增加幅度小于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０保埃担。结论舒适护理可改善结肠癌术后化疗ＣＲＦ患者ＣＲＦ状况，提高预后生活质量。
【关键词】结肠癌；癌因性疲乏；舒适护理
结肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，多发于直肠与乙状结肠交界处，发病率居胃肠道肿瘤第３位，以４０～５０岁人群发病率最高［１］。目前临床多采用根治切除术治疗中晚期结肠癌。为提高患者术后康复率，术后多辅以化疗，患者易发生不良反应，导致癌因性疲乏（ｃａｎｃｅｒｒｅｌａｔｅｄｆａｔｉｇｕｅ，ＣＲＦ）。ＣＲＦ是指患者术后出现虚弱、激情缺失、易累等感受，是肿瘤患者常见症状。有研究表明，各类肿瘤患者术后ＣＲＦ发生率为３４％～７５％，严重影响患者康复进程，降低生活质量［２］。舒适护理是一种以患者为中心的新型护理方式，以改善患者心理状态、促进术后康复为目的。本研究选取６２例结肠癌术后化疗ＣＲＦ患者，分组探讨舒适护理对其生活质量和ＣＲＦ状况的影响。
１资料与方法
１．１一般资料
选取长垣县中医医院２０１５年１月至２０１７年１月收诊的６２例结肠癌术后化疗ＣＲＦ患者，按入院顺序分为观察组和对照组，各３１例。对照组男１６例，女１５例；年龄４３～７６岁，平均（５８保矗病溃保唱保常埃┧辏谎：大专及以上学历１１例，大专以下学历２０例；肿瘤部位：左半结肠１０例，右半结肠９例，横结肠７例，乙状结肠５例。观察组男１５例，女１６例；年龄４４～７８岁，平均（５９保玻丁溃保勃保福常┧辏谎：大专及以上学历１０例，大专以下学历２１例；肿瘤部位：左半结肠９例，右半结肠９例，横结肠６例，乙状结肠７例。两组性别、年龄、学历、肿瘤部位等基础资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０保埃担。
１．２纳入和排除标准
纳入标准：ＴＮＭⅠ期结肠癌患者；符合第８版《外科学》中结肠癌临床诊断标准者［３］；知情本研究并自愿签署知情同意书者。排除标准：并发溃疡性结肠癌患者；克罗恩病患者；心肝肾等重要器官功能障碍者。
１．３护理方法
两组均接受根治切除术，术后接受ＦＯＬ－ＦＯＸ４化疗。对照组接受常规护理，严密监测患者生命体征，观察手术切口状况等。观察组在对照组基础上接受舒适护理，具体如下。①化疗护理。在患者化疗时，从旁指导，解答患者疑问，缓解心理焦虑，减轻不适反应。②饮食护理。多食清淡易消化食物，如小米粥，提供山楂田七粥、荷蒂汤等营养药膳，保证患者膳食均衡。③运动护理。鼓励患者化疗后适当运动，如慢走、太极拳等，以不出现疲劳感为宜。④环境护理。保持环境安全卫生、整洁无异味，适当添置鲜花、饰品制造温馨氛围。⑤睡眠护理。保证睡眠环境安静，控制患者午休时间，帮助养成良好睡眠习惯，丰富床单被褥颜色，使视觉放松。⑥心理护理。采用多形式教育资料向患者普及手术过程及化疗机制，讲解结肠癌治疗成功案例，提高患者依从性，增强治疗信心。
１．４观察指标
①采用生活质量核心问卷评估两组患者护理前后生活质量，主要包括躯体功能、角色功能、社会功能、认知功能、情感功能，分值越高表示生活质量越好［３］。②采用简易疲劳量表（ｂｒｉｅｆｆａｔｉｇｕｅｉｎｖｅｎｔｏｒｙ，ＢＦＩ）评估两组患者护理前后ＣＲＦ指数，共９项指标，各项满分１０分，分值越高表示疲乏感越强［４］。１．５统计学分析采用ＳＰＳＳ２２保叭砑对数据进行分析，定量资料以（珋ｘ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，Ｐ＜０保埃滴差异有统计学意义。
２结果
２．１生活质量
护理前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０保埃担；护理后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０保埃担.
２．２ＢＦＩ评分
护理前，观察组ＢＦＩ评分为（２保常薄溃蔼保玻玻┓郑对照组为（２保矗啊溃蔼保常担┓郑两组ＢＦＩ评分比较，差异无统计学意义（ｔ＝１保玻保玻Ｐ＞０保埃担；护理后，观察组ＢＦＩ评分为（４保玻丁溃豹保叮埃┓郑对照组为（６保福贰溃豹保保矗┓帧；だ砗螅两组患者ＢＦＩ评分较护理前均增加，但观察组增加幅度小于对照组，差异有统计学意义（ｔ＝７保常梗罚Ｐ＜０保埃担。
３讨论
结肠癌患者死亡率高达５０％，严重威胁人类生命健康［５］。结肠癌术后化疗时易产生ＣＲＦ，且持续时间长、能量消耗大，影响患者治疗效果。采取积极合理的护理方式进行干预，是降低患者ＣＲＦ的有效途径。舒适护理是通过制定具体护理方案提高医护人员责任感、专业性，使护理方式更具针对性、系统性。给予患者科学的心理疏导，缓解其焦虑抑郁心理，减轻精神负担。通过饮食及睡眠指导，保证患者化疗期间营养均衡、休息充足、锻炼得当，避免产生贫血状况，防止身体机能下滑，减少ＣＲＦ诱因［６］。化疗时对患者进行沟通指导，减少患者化疗毒副反应发生，提高化疗效果，促进术后恢复。舒适护理可改善医患关系，营造良好的治疗氛围，减轻患者及其家属负担。本研究结果显示，护理后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０保埃担。护理后，两组患者ＢＦＩ评分较护理前均增加，但观察组增加幅度小于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０保埃担。这表明舒适护理可改善结肠癌术后化疗ＣＲＦ患者ＣＲＦ状况，提高预后生活质量。综上所述，舒适护理可改善结肠癌术后化疗ＣＲＦ患者ＣＲＦ状况，促进术后康复，提高预后生活质量，值得临床推广。
参考文献
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［４］汤妹娥，杨润琴，李丽．舒适护理对结肠癌术后化疗患者康复效果及癌因性疲乏的影响研究［Ｊ］．河北医学，２０１６，２２（２）：３１４－３１７．
［５］李拥军，邓飞，张雪琴，等．ＸＥＬＯＸ和ＯＬＦ化疗方案治疗老年晚期结肠癌的疗效及安全性［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１５，３５（１）：２３７－２３８．
［６］孟晓燕，徐宁．舒适护理对结肠癌术后化疗患者康复效果与癌因性疲乏的影响探析［Ｊ］．医药前沿，２０１６，６（３１）：２２３－２２４.
