结肠癌术后化疗患者护理生活质量影响论文
作者:佚名; 更新时间:2018-08-23

  【摘要】目的探讨舒适护理对结肠癌术后化疗患者生活质量和癌因性疲乏(CRF)的影响。方法选取长垣县中医医院2015年1月至2017年1月收治的62例结肠癌术后化疗CRF患者,按入院顺序分为观察组和对照组,各31例,对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受舒适护理,对比两组患者护理前后生活质量水平,采用简易疲劳量表(BFI)评估两组患者护理前后CRF状况。结果护理后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0保埃担。护理后,两组患者BFI评分较护理前均增加,但观察组增加幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0保埃担。结论舒适护理可改善结肠癌术后化疗CRF患者CRF状况,提高预后生活质量。

  【关键词】结肠癌;癌因性疲乏;舒适护理

  结肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤,多发于直肠与乙状结肠交界处,发病率居胃肠道肿瘤第3位,以40~50岁人群发病率最高[1]。目前临床多采用根治切除术治疗中晚期结肠癌。为提高患者术后康复率,术后多辅以化疗,患者易发生不良反应,导致癌因性疲乏(cancerrelatedfatigue,CRF)。CRF是指患者术后出现虚弱、激情缺失、易累等感受,是肿瘤患者常见症状。有研究表明,各类肿瘤患者术后CRF发生率为34%~75%,严重影响患者康复进程,降低生活质量[2]。舒适护理是一种以患者为中心的新型护理方式,以改善患者心理状态、促进术后康复为目的。本研究选取62例结肠癌术后化疗CRF患者,分组探讨舒适护理对其生活质量和CRF状况的影响。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  选取长垣县中医医院2015年1月至2017年1月收诊的62例结肠癌术后化疗CRF患者,按入院顺序分为观察组和对照组,各31例。对照组男16例,女15例;年龄43~76岁,平均(58保矗病溃保唱保常埃┧辏谎:大专及以上学历11例,大专以下学历20例;肿瘤部位:左半结肠10例,右半结肠9例,横结肠7例,乙状结肠5例。观察组男15例,女16例;年龄44~78岁,平均(59保玻丁溃保勃保福常┧辏谎:大专及以上学历10例,大专以下学历21例;肿瘤部位:左半结肠9例,右半结肠9例,横结肠6例,乙状结肠7例。两组性别、年龄、学历、肿瘤部位等基础资料比较,差异无统计学意义(P>0保埃担。

  1.2纳入和排除标准

  纳入标准:TNMⅠ期结肠癌患者;符合第8版《外科学》中结肠癌临床诊断标准者[3];知情本研究并自愿签署知情同意书者。排除标准:并发溃疡性结肠癌患者;克罗恩病患者;心肝肾等重要器官功能障碍者。

  1.3护理方法

  两组均接受根治切除术,术后接受FOL-FOX4化疗。对照组接受常规护理,严密监测患者生命体征,观察手术切口状况等。观察组在对照组基础上接受舒适护理,具体如下。①化疗护理。在患者化疗时,从旁指导,解答患者疑问,缓解心理焦虑,减轻不适反应。②饮食护理。多食清淡易消化食物,如小米粥,提供山楂田七粥、荷蒂汤等营养药膳,保证患者膳食均衡。③运动护理。鼓励患者化疗后适当运动,如慢走、太极拳等,以不出现疲劳感为宜。④环境护理。保持环境安全卫生、整洁无异味,适当添置鲜花、饰品制造温馨氛围。⑤睡眠护理。保证睡眠环境安静,控制患者午休时间,帮助养成良好睡眠习惯,丰富床单被褥颜色,使视觉放松。⑥心理护理。采用多形式教育资料向患者普及手术过程及化疗机制,讲解结肠癌治疗成功案例,提高患者依从性,增强治疗信心。

  1.4观察指标

  ①采用生活质量核心问卷评估两组患者护理前后生活质量,主要包括躯体功能、角色功能、社会功能、认知功能、情感功能,分值越高表示生活质量越好[3]。②采用简易疲劳量表(brieffatigueinventory,BFI)评估两组患者护理前后CRF指数,共9项指标,各项满分10分,分值越高表示疲乏感越强[4]。1.5统计学分析采用SPSS22保叭砑对数据进行分析,定量资料以(珋x±s)表示,组间比较采用t检验,P<0保埃滴差异有统计学意义。

  2结果

  2.1生活质量

  护理前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0保埃担;护理后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0保埃担.

  2.2BFI评分

  护理前,观察组BFI评分为(2保常薄溃蔼保玻玻┓郑对照组为(2保矗啊溃蔼保常担┓郑两组BFI评分比较,差异无统计学意义(t=1保玻保玻P>0保埃担;护理后,观察组BFI评分为(4保玻丁溃豹保叮埃┓郑对照组为(6保福贰溃豹保保矗┓帧;だ砗螅两组患者BFI评分较护理前均增加,但观察组增加幅度小于对照组,差异有统计学意义(t=7保常梗罚P<0保埃担。

  3讨论

  结肠癌患者死亡率高达50%,严重威胁人类生命健康[5]。结肠癌术后化疗时易产生CRF,且持续时间长、能量消耗大,影响患者治疗效果。采取积极合理的护理方式进行干预,是降低患者CRF的有效途径。舒适护理是通过制定具体护理方案提高医护人员责任感、专业性,使护理方式更具针对性、系统性。给予患者科学的心理疏导,缓解其焦虑抑郁心理,减轻精神负担。通过饮食及睡眠指导,保证患者化疗期间营养均衡、休息充足、锻炼得当,避免产生贫血状况,防止身体机能下滑,减少CRF诱因[6]。化疗时对患者进行沟通指导,减少患者化疗毒副反应发生,提高化疗效果,促进术后恢复。舒适护理可改善医患关系,营造良好的治疗氛围,减轻患者及其家属负担。本研究结果显示,护理后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0保埃担。护理后,两组患者BFI评分较护理前均增加,但观察组增加幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0保埃担。这表明舒适护理可改善结肠癌术后化疗CRF患者CRF状况,提高预后生活质量。综上所述,舒适护理可改善结肠癌术后化疗CRF患者CRF状况,促进术后康复,提高预后生活质量,值得临床推广。

  参考文献

  [1]苏燕燕,杨罛,董兵,等.右半结肠癌小淋巴结的检出及对病理分期的影响[J].解放军医学杂志,2016,41(10):879-880.

  [2]谢勤丽,王灿.老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性及可行性[J].中国老年学杂志,2015,35(2):399-400.

  [3]陈孝平,汪建平.外科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:402-405.

  [4]汤妹娥,杨润琴,李丽.舒适护理对结肠癌术后化疗患者康复效果及癌因性疲乏的影响研究[J].河北医学,2016,22(2):314-317.

  [5]李拥军,邓飞,张雪琴,等.XELOX和OLF化疗方案治疗老年晚期结肠癌的疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2015,35(1):237-238.

  [6]孟晓燕,徐宁.舒适护理对结肠癌术后化疗患者康复效果与癌因性疲乏的影响探析[J].医药前沿,2016,6(31):223-224.

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