【摘要】目的观察循证护理在腹腔镜下行胆囊切除术护理患者的应用效果。方法选择2010年2月—2011年2月份连续收治的腹腔镜下胆囊切除患者26例，应用循证护理的概念和实施步骤加以具体指导，制定干预措施。结果通过循证护理的干预，患者未发生并发症。结论循证护理改变了临床护士以往经验和感觉为主的习惯和行为，解决了临床护理工作中遇到的问题，对提高护理质量有所帮助。

　　【关键词】循证护理腹腔镜胆囊切除术效果

　　循证护理是循证医学在护理学领域的重要应用，是护理研究和护理实践的有机结合，是遵循证据的护理科学，是一种科学、有效的提高护理实践的方法，根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值愿望和实际情况，结合制定出完整的护理方案。是一种新理念通过实施有效的护理干预，解决了患者的实际问题，弥补了临床护理的局限性，最大限度地满足了患者及家属的需要，促进了护理专业的更新。在完全腹腔镜下行胆囊切除术，可很好地解决胆囊切除术出血风险高的问题，并且伤口小，疼痛轻，患者术后并发症明显减少。我科于2010年2月—2011年2月选择性完成26例腹腔镜下行胆囊切除术，术前做好入院指导及心理护理，调整患者心理状况以适应手术，术后做好循证护理观察，防止并发症发生，取得良好效果。

　　1、临床资料

　　一般资料患者26例，其中，男20例，女6例，年龄在30～62岁，其中，胆囊炎并胆囊结石18例，胆囊息肉8例。

　　2、方法

　　在腹腔镜下完成胆囊切除及取胆结石及息肉，由于牵拉暴露，大大降低了手术难度。

　　3、结果

　　26例患者在完全腹腔镜下完成胆囊切除术，术中出血少，恢复快，无术中及术后并发症。

　　4、护理

　　4.1心理循证护理

　　（1）根据临床观察提出腹腔镜下行胆囊切除术，患者有较重的心理负担，对腹腔镜术产生抑制情况。

　　（2）循证依据。根据临床观察发现，腹腔镜下术后患者由于自身疾病的状况而感到巨大的心理压力，易产生抑郁情绪，对今后是否能恢复正常的生活而焦虑。

　　（3）护理干预。循证护理小组根据以上问题制定相应的护理对策，进行心理护理示教时，应热情主动，以端庄的仪表、和蔼的态度与患者及家属接触。根据患者疾病特点及需求进行一系列有针对性的心理护理和健康宣教，并列为护理工作的关键环节，避免患者穿衣过紧，采取舒适体位，以稳定其情绪并积极配合治疗和护理，增强患者治愈疾病的信心。

　　4.2护理问题的循证护理

　　（1）循证问题。循证小组根据临床观察提出，腹腔镜下手术后切口护理，体位、饮食及排便，腹腔镜工作状况的观察，健康宣教，指导术后下床活动。

　　（2）循证依据。根据上述问题，针对腹腔镜术后的特殊护理方法辅以传统的一般护理措施，可以较大程度上使腹腔镜手术时间短，暴露少，达到出血少，恢复快的目的。

　　4.3护理干预术后要及时安慰鼓励患者下床活动，认真解释各项护理工作的意义、术后注意事项，取得患者的信任与配合，帮助其尽快恢复。

　　（1）切口处干燥、清洁，观察切口处有无出血、肿胀等，观察局部的皮肤颜色术后卧床休息，可取平卧位，术后早期进行锻炼下床活动，有利于伤口愈合。

　　（2）指导患者进食高维生素、高纤维素、高蛋白易消化饮食，营养丰富的饮食可增加患者的抵抗力，促使伤口愈合。

　　5、观察指标

　　术后责任护士询问患者的主诉，观察状态，结合护理记录评估患者血压、脉搏、体温、切口情况，体位、饮食、排便情况，更好了解及评定患者的心理状况。

　　6、讨论

　　在腹腔镜下行胆囊切除术，实施循证护理可提高患者的健康水平和护理满意度，缩短手术、麻醉和住院时间，减轻治疗负担，术中出血少，恢复快，术中及术后并发症少。经临床实践，循证护理解决了临床护理工作中遇到的问题，提高了护理质量，为临床护理和科研提供充实的循证依据。