关于我国医疗卫生费用增长的市场推进机制探讨(4)
作者:佚名; 更新时间:2014-12-14
SID的本质是在信息高度不对称的医疗卫生服务市场中,医生作为不完美的代理人的机会主义倾向。特别是在不恰当的制度下,会加剧医生的这种道德风险。此外,疾病治疗效果的不确定也会影响产品的供给数量。目前,我国疾病发生的不确定性带来的风险分担市场缺失,医疗纠纷中的“举证倒置”,使医生面临较大的风险。为了降低风险,避免民事诉讼,医生会通过增加各种检查项目以明确诊断,降低误诊率。这种自卫性医疗(defensivemedicine)客观上也导致了医疗卫生服务消费量的增加。
3治理我国医疗卫生费用过快增涨的对策
卫生费用是价格和数量的组合,从上述分析可知,二者均具有随时间增加而增长的内在趋势。卫生费用的控制,并不在于简单控制某项投入的价格。在按服务项目收费以及医生的诱导需求动机和能力都很强的情况下,仅靠价格控制无法有效解决。如我国药品已多次降价,但老百姓仍未切实感受到降价的效果,反而出现了一些质优价廉的常用药有价无市、销声匿迹的现象。在疾病诊疗方面,尽管控制了各单项诊疗项目的价格,但具体的供给数量却缺乏有效监督。
保险的实施不仅影响医疗卫生服务需求的数量,也会由于第三方付费而影响它对患者的真实价格。应设定有效的制度约束以规避供需双方的道德风险,如从共付制、起付线和封顶线等控制需方的道德风险,按人头或病种进行补偿以降低供方的诱导需求等。政府在提高医疗保障水平的同时,也应加强健康教育,引导理性的健康投资。
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