【关键词】感染性休克 心肌酶 D-2聚体 论文下载
1病例资料 患者女性，62岁，既往有“帕金森病”18年，“高血压病”10年，在家长期服用安坦3粒tid,左旋多巴3粒tid，复方罗布麻1粒qd，日常生活勉强自理，可在他人搀扶下行走，平时反应迟钝，言语笨拙。10天前无明显诱因出现纳差，全身乏力，3天前出现头昏，伴双下肢无力，摔倒在地2-3次，擦伤右颧部及左膝部皮肤，半小时前在院子里休息时出现头昏，并摔倒，伴小便失禁，无意识丧失、肢体抽搐，无恶心、呕吐，无肢体活动不灵。查体：T37.6℃ P111次/分R21次/分 BP85/60mmhg,老年女性，神志清，精神不振，查体合作。右颧部、左膝部可见大小3*4cm皮肤擦伤，表面结痂。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心率111次/分，律齐，无杂音。腹软，无压痛。四肢肌张力高，左下肢肌力1级，右下肢肌力0级，双上肢肌力2级，巴氏征（-），双下肢轻度水肿。入院第2天化验检查：谷草转氨酶169.71u/L, 谷丙转氨酶56.9u/L,葡萄糖6.22mmol/L，co2结合力21.85mmol/L,乳酸脱氢酶427u/L,肌酸激酶7015u/L,羟丁酸脱氢酸酶361.1u/L,肌酸激酶同工酶93.44u/L,D-2聚体8.3mg/L,c-反应蛋白39mg/L,血常规示白细胞12.9*10-9/L,红细胞4.62*10-12/L，血红蛋白130g/L,血小板129*10-9/L,尿常规PRO+-,血凝四项正常，心电图示窦性心动过速，ST-T异常。入院第5日复查谷草转氨酶58.81u/L,,葡萄糖6.51mmol/L，中国职称论文发表写作网，co2结合力23.91mmol/L,乳酸脱氢酶391u/L,肌酸激酶302u/L,羟丁酸脱氢酸酶353.7u/L,肌酸激酶同工酶9.15u/L,D-2聚体3.6mg/L,c反应蛋白37mg/L。入院第8日行双肺、头颅CT示头颅未见异常，双肺轻度炎症。
2诊疗经过 入院时诊断;脑血管意外？帕金森病 高血压病。给予生脉、丹参、炎琥宁、脑复康、低分子肝素、头部哌酮舒巴坦等处理，患者于次日体温升高，达38.8℃，血压较平稳，120/90mmhg,入院第3日病人陷入中度昏迷，压眶无反应，双侧球结膜水肿，将低分子肝素、丹参停用，加用甘油果糖、脂肪乳静滴，入院第4日病人体温逐渐降至正常，意识较前好转，可睁眼，眼球可随呼叫转动，问话不答，不能进食，病人口角、双膝部可见多发瘀斑。此后，病人病情无明显变化，共住院9天自动出院。