【论文关键词】健康教育;老年;糖尿病;自我护理

　　【论文摘要】实施健康教育后病人及家属对糖尿病发生与发展、疾病的预防、正确用药的认识提高,提高了正确监测血糖和有效控制血糖的能力,使病人对医生制定的治疗方案的依从性提高。理论结合实践,使病人将理论知识应用于实践,加深了理解,学会了自我护理的技能,同时也激发了病人的主动学习的热情,学到了许多知识,正确面对人生,以积极乐观的态度战胜疾病,受益匪浅。
　　
　　
　　1临床资料
　　
　　2005年1月～2008年12月我院收治60岁以上糖尿病病人56例,均符合世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准,其中男38例,女18例,年龄60～85岁;均为2型糖尿病。
　　
　　2健康教育
　　
　　2.1评估病人及家属学习需求、学习能力病人入院后系统收集有关影响健康及生活自理能力的重要资料,并将收集的资料进行分析整理,得出不同的病人及家属的学习需求有所不同。评估结果:36例病人存在不同程度的知识缺乏,对糖尿病的发生与发展,疾病的防治、糖尿病饮食运动及用药、疾病监测知识缺乏,缺乏自我保健和自我护理识,;48例病人及家属不能正确进行胰岛素注射,不能正确进行血糖、尿糖的测定,不能正确实施足部护理操作;32例病人存在急燥、焦虑、悲观、抑郁和记忆力下降或对疾病持无所谓的态度。
　　2.2制定教育计划根据病人及家属不同的学习需求及接受能力确定病人的教育目标、教育内容、教育方法。
　　2.2.1健康教育的目标是让患者及其家人懂得糖尿病的基本病理生理机制及如何更好地控制病情
　　2.2.2 健康教育指导内容
　　2.2.2.1心理指导目的在于强化病人及家属对糖尿病的认识和重视,缓解负性情绪的影响,掌握自我护理的基本技能,提高治疗、康复与护理的依从性。在基本知识教育中,客观地向病人介绍疾病有关发展过程及预后知识,使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病,但又是可防治的疾病,提高患者坚持治疗战胜疾病的信心。
　　2.2.2.2饮食指导目的是让患者理解合适的饮食有利于减轻体重,控制血糖和防止低血糖,改善脂代谢紊乱和高血压。食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白质的分配:碳水化合物约占饮食总热量的50-60%,提倡用粗制米、面和一定量杂量;蛋白质含量一般不超过总热量的15%,每天每公斤理想体重0.8-1.2g,伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制至0.8g,血尿素氮升高者应限制在0.6g,蛋白质应至少有1/3来自动物蛋白;脂肪约占总热量30%。每天食物总量应根据病人的生活习惯、病情和配合药物治疗进行分配。对病情稳定的病人,可按每天3餐1/5、2/5、2/5或3餐各1/3分配;对注射胰岛素或口服降糖药且波动较大的病人,可将每天进食餐数增加到5-6餐,从3次正餐中匀出食物作为加餐用。
　　2.2.2.3运动指导根据病人的爱好、习惯、体质情况,选择合适的体育锻炼方法。较适合老年糖尿病病人的运动形式有步行、慢跑、游泳、太极拳等,其中以步行为首选。运动锻炼前最好做一次全面、细致的体检,以了解糖尿病病情及全身状况,为选择最适当的运动方式、运动时间和运动强度提供必要的依据;锻炼中要注意安全,避免穿过硬、过紧的鞋子或赤脚,以防皮肤损伤;不要在地面不平、湿滑处锻炼,以免跌倒而致骨折;要随身携带糖果及糖尿病病人身份卡,最好有人陪伴或在有人区域进行锻炼。
　　2.2.2.4用药指导强调用药注意事项、不良反应的观察与预防;指导注射胰岛素者正确使用胰岛素笔,掌握注射方法;不可自行改变药量或停药;教会病人及家属血糖监测技术(包括皮肤消毒、穿刺部位及方法、取血样、看读数、监测次数等),据血糖情况,由医生调整药物剂量。同时防止患者乱用土方、秘方以免影响治疗。
　　2.2.2.5预防并发症的指导强调坚持有效降压、调脂、抗凝、扩张血管、戒烟等治疗对延缓各种慢性并发症的重要性;保持二便通畅,以免诱发视网膜剥离和心脑血管意外;积极预防皮肤、呼吸道、消化道和泌尿道的感染;加强足部自我护理;讲解老年病人低血糖的特殊表现、主要原因、危险性,以及预防与自我救治的方法。
　　2.2.3健康教育的方法
　　2.2.3.1随机性教育在治疗、护理、巡视病房中有针对性指导,如发药时讲解药物的作用、副作用、用法、注意事项。
　　2.2.3.2个别教育通过个别谈心,耐心解答患者的提问,针对个别病例逐项指导。即采用一对一的教育方法。此方法适用于活动能力丧失、文化程度低、语言障碍病人的健康教育,也是一种最适合技能操作培训的教育方法,如对病人进行胰岛素注射的教学。