[论文关键词] 急性脑血管病； 多器官衰竭； 临床特点； 防治措施

　　[论文摘要] 目的 探讨老年急性脑血管病并多器官功能障碍的临床特点及防治措施。方法 分析153例老年急性脑血管病并多器官功能障碍的病因、临床特征及相关性因素。结果 本组153例入院时均无颅外器官功能衰竭的表现，入院后发生2~5个器官功能障碍，共累及器官504次，平均每人3.2个。结论 老年急性脑血管病并多器官功能障碍发病率高、病死率高；首要诱发因素为感染；相关性因素与患者的年龄、原发病的性质、伴存病种类及数目、器官衰竭时间、衰竭器官的数目有关。
　　
　　
　　
　　通过对2004年1月～2008年8月我科收治的1021例老年急性脑血管病中153例老年急性脑血管病并发多器官功能障碍（MOF）患者的临床资料进行分析，探讨了急性脑血管病并发MOF的临床特点及防治措施，现报道如下。
　　
　　1 材料与方法
　　
　　1.1 一般资料
　　①年龄与性别：急性脑血管病并发MOF患者153例，其中男82例，女71例；年龄30~89岁，平均年龄（62.02±12.42）岁。
　　②原发病：脑梗死69例，其中男42例，女27例；平均年龄（62.57±11.04）岁，占总数的45.7%（其中颈内动脉系统梗死38例，椎-基底动脉系统梗死18例，两系统均累及者13例）。脑出血84例，男52例，女32例；平均年龄（63.08±13.52）岁，占总数的54.2%；其中基底节出血22例，丘脑出血9例，脑叶出血13例，脑干出血12例，蛛网膜下腔出血13例，原发性脑室出血7例，小脑出血8例。
　　③伴存病：153例患者中原有慢性疾病：高血压病109例、糖尿病68例、高脂血症83例，电解质紊乱73例，每例平均患有慢性疾病3种。
　　④发病时间：病程2~31d，MOF发生于原发病后的时间平均5d。
　　1.2 器官衰竭分布及死亡情况
　　除脑以外器官衰竭的多发顺序依次为肺、肾、胃肠、心、肝、血液、胰腺等。
　　1.3 诊断标准及排除标准
　　脑血管病的诊断以第四次全国脑血管病会议制定的脑血管病诊断标准为依据，且全部经头颅CT及MRI证实。MOF的诊断参照文献[1]标准，并依据文献[2]对MOF的严重程度（MOFS）进行评分。所有入组病例排除直接死于脑疝及病前有严重器官功能障碍的病例，排除发病后24h内死亡的病例。
　　
　　2 结果
　　
　　本组153例入院时均无颅外器官功能衰竭的表现，入院后发生2~5个器官功能衰竭，共累及器官504次，信捷职称论文写作发表网，平均每人3.2个。
　　老年急性脑血管病合并MOF的临床特点：①发病率高：本组153例占同期急性脑血管病患者（1021例）的14.91%。因老年人不同程度存在着潜在的某器官功能衰退，在某些应激状况下易发生MOF；②病死率高：本组153例中死亡117例，病死率78.12%。多器官衰竭的病死率与器官衰竭数有密切关系，2个器官衰竭的病死率为53%～78%，3个器官衰竭的病死率为79%～96%，4个器官衰竭的病死率几乎100%。