3 讨论
　　
　　糖尿病和结核病是两种严重危害人类健康的全球性疾病。据WHO资料表明，全球糖尿病患者1998年为1.48亿，预计2025年将上升至3亿。我国糖尿病患病率正在急剧增高：从1979年的约1.0%[1]增高到1996年的3.2%。预计到2010年糖尿病人数将有可能达6300万。结核病是当今最严重的传染性疾病之一，每年全世界约有1000万新发病人，约300万人死于结核病[2]。我国是世界上结核病负担最重的22个国家之一，结核病人数居世界第二位，仅次于印度。第四次全国结核病流行病学抽样调查报告[3]显示，目前我国有5亿以上人口受到结核杆菌感染，现有肺结核病人450万，信捷职称论文写作发表网，每年死亡25万，结核病疫情十分严重。目前，我国肺结核疫情下降缓慢，而糖尿病正处于上升阶段。肺结核的发病高峰移向老年人，与糖尿病的发病高峰年龄接近。全球范围内两病发病率和患病率均呈逐年上升趋势，两病并发人数也逐年增多[4]。以病程进展快、疗效差、耐药率高、预后凶险为特征的糖尿病并发结核病患者的大量出现给两病的治疗和控制带来了新挑战。在此，对目前的糖尿病与肺结核并发的流行病学研究进展作一下回顾。
　　糖尿病与肺结核之间相互影响的关系问题，至今尚无定论。多数认为，糖尿病病人有易感肺结核的趋向性[5，6]。前者与后者存在因果关系，糖尿病对结核病的影响要大于结核病对糖尿病的影响。Root[7]认为，糖尿病与肺结核之间的关系是“单向关系”，肺结核病人不比非结核病人糖尿病的发生率高。许多研究已表明，糖尿病患者为罹患肺结核的高危人群，其肺结核的患病相对危险度可提高3~4倍[8]。少数认为，结核病发病先于糖尿病，两者之间似乎为并存关系。目前尚无确切根据表明结核病有易患糖尿病的必然性。一般认为，结核病的发病和恶化可以发生在糖尿病未被控制使机体抵抗力下降时。肺结核的中毒症状及消耗，对机体正常代谢，包括胰腺功能在内的功能的调节均有不良影响，易引发糖尿病。
　　无论两病是单向影响或共同作用，两病并发危险的存在已无可争议，因此许多国家已将糖尿病列为结核病的危险因素之一，糖尿病患病人数的增加必然使结核病的流行病学特征发生改变。
　　
　　[参考文献]
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　　[2] Mugushi F，Swai ABM，Alberti KGMM，et al. Increased prevalence of diabetes mellitus in patients with pulmonary tuberculosis in Tanzania[J]. Tubercle，1990，71（4）：271-276.
　　[3] 罗茂红. 糖尿病与肺结核并发的流行病学研究进展[J]. 中国防痨杂志，2004，26（2）：114-116.
　　[4] 严碧涯，端木宏谨. 结核病学[M]. 北京：北京出版社，2003：935-955.
　　[5] Kim SJ，Hong YP，Lew WJ，et al. Incidence of pulmonary tuberculosis among diabetes[J]. Tubercle，1995，76（3）：529-533.
　　[6] 童晓燕，赖明江. 糖尿病合并肺结核病124例[J]. 临床肺科杂志，2003，8（4）：357.
　　[7] Root HF. The association of diabetes and tuberculosis[J]. New Engl J Med， 1934，210（9）：127-132.
　　[8] Bloom JD. Glucose intolerance in pulmonary tuberculosis[J]. Am Rev Respir Dis，1969，100（6）：38-41.