论文关键词：一氧化碳中毒；心电图

　　论文摘要：目的：了解一氧化碳中毒时，因一氧化碳进入血液循环造成组织缺氧而引起的心电图变化。方法：所有患者均在发病后1~24h之内进行常规心电图检查，并于2周内复查1~2次。结果：30例被检者中，28例心电图异常（93.3%）。结论：30例患者中，21例患者痊愈，7例患者好转，2例患者死亡。其中28例存活患者中，26例心电图异常（92.8%），2例心电图正常；2例死亡病例中心电图均异常（100.0%）。
　　
　　
　　一氧化碳中毒临床上较为常见。一氧化碳进入血循环后与血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白，氧合血红蛋白减少，造成组织缺氧，特别引起心肌缺血、缺氧。笔者对我院2006年1月-12月所收治30例一氧化碳中毒的患者进行心电图分析，总结如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 病例选择
　　临床确诊的一氧化碳中毒的患者；发病后出现心电图的改变，无其它原因可解释者。
　　1.2 一般资料
　　30例一氧化碳中毒患者既往健康，除外患器质性心脏病。男11例，信捷职称论文写作发表网，女19例，年龄在3~45岁。
　　1.3 方法
　　所有患者入院时1~24h之内进行常规心电图检查，并于2周内再复查1~2次。所用仪器为美国产Marouette 12导联同步智能型心电图机。
　　
　　2 诊断标准
　　
　　（1）临床上以急性脑缺氧的症状与体征为主要表现。接触CO后如出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状，于吸入新鲜空气后症状即可迅速消失者，属一般接触反应。
　　（2）轻度中毒者出现剧烈的头痛、头昏、心跳、眼花、四肢无力、恶心、呕吐、烦躁、步态不稳、轻度至中度意识障碍(如意识模糊、朦胧状态)，但无昏迷。于离开中毒场所吸入新鲜空气或氧气数小时后，症状逐渐完全恢复。
　　（3）中度中毒者除上述症状外，面色潮红，多汗、脉快、意识障碍表现为浅至中度昏迷，及时移离中毒场所并经抢救后可渐恢复，一般无明显并发症或后遗症。
　　（4）重度中毒，意识障碍严重，呈深度昏迷或植物状态，常见瞳孔缩小，对光反射正常或迟钝，四肢肌张力增高，牙关紧闭，或有阵发性去大脑强直，腱壁反射及提睾反射一般消失，腱反射存在或迟钝，并可出现大小便失禁。脑水肿继续加重时，表现持续深度昏迷，连续去脑强直发作，瞳孔对光反应及角膜反射迟钝，体温升高达39～40℃，脉快而弱，血压下降，面色苍白或发绀，四肢发凉，出现潮式呼吸。有的患者眼底检查见视网膜动脉不规则痉挛，静脉充盈，或见乳头水肿，提示颅内压增高并有脑疝形成的可能。重度中毒者中还可出现其它脏器的缺氧性改变或并发。部分患者心律不齐，出现严重的心肌损害或休克。
　　（5）迟发脑病，部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后，意识恢复正常，但经2～30天的假愈期后，又出现脑病的神经精神症状，称为急性CO中毒迟发脑病。因表现出“双相”的临床过程，亦有人称之为“急性CO中毒神经系统后发症”。