浅谈高原肺水肿86例治疗体会(2)
作者:佚名; 更新时间:2014-10-17

  
  结 果
  6l例治愈出院,24例好转后转入低海拔地区,治愈率为98.84%,死亡1例,占1.16%。治愈时间为2~23天,平均4.8天。1例死亡病例为送治较晚贻误抢救时机,经抢救无效死亡。
  
  讨 论
  AHAPE是人由平原区急速进入高原区或由高原进入更高海拔区后,机体因急性缺氧导致肺动脉高压,肺毛细血管通透性增加,肺静脉瘀血而引起的一种严重的急性高原病,发病急,病情进展迅速,若处理不当或不及时,病死率高。AHAPE有明显的再发倾向,这可能和低氧通气反应较低有关。AHAPE易感者的内皮细胞功能可能不完善,且缺氧时血管收缩因子表达量较高和(或)血管舒张因子表达量低。最近研究提示,AHAPE的易感性可能与免疫遗传有关[5]。寒冷、过度劳累或上呼吸道感染是AHAPE的主要诱因。AHAPE的发病高峰是在进入高原后12~72小时,也有部分人在进入高原后一定时间,机体对高原已初步习惯后,由于过度劳累或感冒而诱发AHAPE,多于夜间睡眠时发病,可能与睡眠时回心血量增多和低氧血症加重有关。
  积极预防及早诊治是挽救生命的关键:AHAPE应早发现、早诊断、早治疗,现场抢救,及时后送。根据患者病情,采取因人而异的个体化原则。以吸氧为主的综合治疗是目前治疗AHAPE的最有效方法,在一般性治疗如半卧位休息、保持安静、保暖、给氧及支持治疗的基础上,采取扩张血管降低PAP、舒缓支气管痉挛、利尿、抗菌等综合治疗,收到了较好的疗效。11例常住高原地区,在平原地区出差学习一段时间后返回,3年内多次反复发作者采取阶梯分阶段进入高原地区,避免过度劳累,预防感冒,返回后的前3天休息,保持安静,避免剧烈活动及体力劳动,保证睡眠,清淡饮食,戒酒,保暖,信捷职称论文写作发表网,避免受寒,3天后逐步增加活动量等预防措施后再无发病。
  
  参考文献
  1 高原医学杂志编委会.我国高原病命名分型及诊断标准(中华医学会第三届高原学术讨论会推荐稿).高原医学杂志,1996,6(1):4-6.
  2 刘美云,李爱玲,王克芳,等.急性肺水肿不同湿化剂吸氧疗效的实验研究.山东医科大学学报,2001,39(4):332-333.
  3 王克芳,高庆岭,刘美云.湿化剂改善肺水肿氧疗效果机理的实验研究.实用护理杂志,2001,17(9):1-2.
  4 郑必海,周小波,央娜,等.重症急性高原病高原现场治疗的氧疗方.高原医学杂志,2004,14(4):58-59.
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