[论文关键词] 严重腹外伤; 院前急救; 护理

　　[论文摘要] 目的 进一步提高院前急救的水平和抢救成功率的护理方法。方法 对近来36例以严重腹外伤为主的多发伤的院前急救进行回顾性调查分析。结果 虽然本组病例伤情重、病情复杂、变化快、休克发生率高、死亡率高,但通过医护人员及时正确的院前急救和护理,使91.7%伤员获救。结论 快速出救、全面检诊、及时正确的现场救治和精湛细致的途中护理是抢救患者生命的关键。
　　
　　
　　
　　腹部损伤无论在战时或平时均较常见,以腹外伤为主的多发伤在院前急救中占有相当大的比例。严重腹外伤伤情重、变化快、休克多,稍一延误就可造成病员的死亡。有文献报道,伤后每耽误30min则病情相应增加3倍[1]。本文通过对36例严重腹外伤患者的院前救护措施的阐述,包括快速现场稳定,即高级生命支持(ATLS)和开放性腹外伤及以严重腹外伤为主的多发伤的紧急处理及转运途中的护理,浅谈救护体会。
　　
　　1 材料与方法
　　
　　1.1 一般资料
　　本组36例患者中男28例,女8例。年龄13～72岁,平均34.5岁。致伤原因以车祸、高空坠落、刀刺伤为主。受伤至处理时间最短10min,最长40min。其中10～15min25例,15～40min 11例。
　　1.2 临床表现
　　损伤严重评分:经ALS-90评定ISS分值在5～21之间,平均在30.30分。合并休克(失血性、创伤性)20例,不同程度昏迷12例。腹部损伤情况:开放性伤6例,闭合性伤30例。其中脾破裂18例、肝破裂9例,肠破裂5例,肾挫裂伤4例。合并颅脑损伤12例,胸外伤8例,四肢及脊柱骨盆骨裂6例。院前急救成功33例,死亡3例,成功率为91.7%。
　　1.3 死亡原因
　　3例死亡病例从受伤到处置均在30min以上,其中2例因合并严重脑外伤,1例合并胸外伤多发性骨折等,经现场抢救无效死亡。