急性有机磷农药中毒90例抢救探析
作者:佚名; 更新时间:2014-10-17

  [论文关键词] 急性;有机磷农药中毒;抢救;体会

  [论文摘要] 目的:分析90例急性有机磷中毒患者的救治措施。方法:应用插胃管,先抽后洗,迅速彻底洗胃,合理使用抗胆碱药物及胆碱酯酶复能剂,积极预防各种并发症。结果:90例患者中,死亡7例,抢救成功率为90.2%。结论:急性有机磷中毒的抢救关键是尽快彻底洗胃,快速使用抗胆碱药物及胆碱酯酶复能剂,预防并发症,可提高抢救成功率。
    
  
  有机磷农药中毒是内科常见急症之一,是继创伤、心脑血管疾病后的第三急诊疾病。由于本病发病急,进展快,病情复杂多样,因而病死率较高,是目前国内中毒死亡的首要原因。如果抢救不及时或救治不当,患者可于短期内迅速死亡。我院2001年1月~2006年1月共收治有机磷农药中毒患者90例,现将临床资料及抢救体会总结如下:
  
  1 临床资料
  本组90例有机磷农药中毒患者中,男34例,女56例,年龄13 ~81岁,平均36.7岁,以青壮年为主。中毒方式:口服(误服和自杀)81例,接触中毒9例。毒物种类:乐果21例,敌敌畏53例,甲胺磷11例,其他5例。按照全国高等院校教材第6版《内科学》,根据临床表现(M样症状、N样症状、中枢神经系统症状),并结合全血胆碱酯酶活力测定,划分为轻度30例,中毒43例,重度17例。
  
  2 抢救治疗措施
  2.1 迅速清除毒物
  2.1.1接触中毒者主要通过皮肤吸收,应立即脱去污染衣物,多次用清水清洗污染的皮肤黏膜及毛发,阻止毒物的再吸收。
  2.1.2 洗胃,对于口服中毒者应尽早洗胃,如条件许可多用全自动洗胃机进行洗胃,洗胃液温度为30~37℃的清水,患者去枕平卧,头偏向一侧,应在应用抗胆碱药物阿托品及复能剂解磷定1~2次以后,信捷职称论文写作发表网,呼吸道分泌物减少后插胃管,可防止分泌物过多,插管时引起窒息;先抽后洗,每次进液250~400 ml,直至洗胃液清亮无味,总量可达10 000~20 000 ml。洗胃结束后多留置胃管,一则可于胃管注入导泻剂,二则如患者伴有胃黏膜损伤出血,可于胃管内注入胃黏膜保护剂。
  2.2 解毒药物的应用
  诊断查体与建立静脉输液通道同时进行,确诊后应立即静脉注射阿托品,轻度1~3 mg,中度4~10 mg,重度10~15 mg,中、重度患者可每5分钟重复1次;同时给予解磷定静脉注射,轻度0.6~0.8 g,中度0.8~1.6 g,重度1.6~2.5 g,必要时可以重复。应尽可能在1 h内达到阿托品化,阿托品化后逐渐减少阿托品用量。
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