三、讨论
　　
　　错合畸形是口腔临床工作中的常见病、多发病，稳定有效的支抗是正畸和颌面矫形治疗成功的基础，常用支抗主要有牙齿和牙弓、口唇肌肉或颅面骨骼等，利用牙齿作为口内支抗往往不够稳固，同时还存在支抗牙扭转、旋转以及由此可能产生的矫治完成后保持困难、复发等问题，有时会考虑使用口外支抗，但这种方法不易取得患者的配合，特别是青少年及成年女性患者，偶尔还会造成意外伤害。因此，支抗问题一直是困扰国内外同行的世界性难题，同时临床上经常会遇到修复缺失牙时对合牙伸长的情况，若直接进行义齿修复，由于颌间距离不足而效果可能不佳，有时甚至无法修复，最好是将伸长牙压低，增加上下颌间的垂直距离，以达到最佳的修复效果。但用传统的正畸手段压低磨牙常常会引起支抗牙伸长，如何防止副作用的发生是治疗成功的关键。在现有的方法中，为增强支抗的作用，矫治系统需包括较多的牙单位和复杂的矫治器，尽筲做了很大的努力，但要想把磨牙有效地压低仍是非常困难的，邻牙的伸长会引起下颌顺时针方向旋转，使前牙咬合打开，颏部后缩，有些临床医师没有更好的方法，他们更愿意多磨牙体组织而不愿或无法压低伸长牙。如果利用骨支抗就可以将后牙真性压低而且能避免上述问题，有时甚至只需在被压低牙的颊舌侧植入微型种植体即能完成伸长牙的压低，其他牙齿无需再戴矫治器，微型种植体支抗能够解决以往的一些压低装置所伴随的问题，并且还有它特有的优点，由于其设计简洁，使患者感到舒适；可以避免支抗牙伸长，从而使治疗效果更加稳定、可靠，种植技术比较简单，临床上矫治力的方向和大小也容易控制，疗程缩短，扩大了正畸治疗的范围。
　　（一）微型种植体正畸支抗的优点
　　微型种植体直径仅有1.6mm和2mm，植入部位几乎可以不受限制，可植入牙槽骨的任何部位[4]，微型种植体支抗植入手术操作简单、安全，不需要牙龈翻瓣，信捷职称论文写作发表网，即可旋入微型种植体，整个手术过程仅需5-10min，术后患者的不良反应少，微型种植体的取出亦非常简单，甚至不需局部麻醉，将其反向旋出即可。
　　（二）微型种植正畸支抗的适应症
　　牙列严重拥挤或严重牙弓前突病例，不允许支抗磨牙前移者；前牙排齐或后移时后牙支抗不足，口外弓患者不能合作时；后牙前移时前牙支抗不足者；严重骨性开合，牙合平面倾斜，因对合牙缺失、磨牙伸长等需要绝对压低后牙者；骨性深覆合需要绝对压低下前牙者；露龈笑需要绝对压低上前牙者[5]。
　　（三）微型种植体正畸支抗的可能并发症
　　（1）局部的黏膜刺激：微型种植体对局部软组织的刺激轻微，很少造成局部感染和炎症，植入部位肿胀、疼痛一般也较少发生。（2）牙根损伤：由于牙根之间的距离较小，可能伤及牙根，损伤轻微将对患者无影响，中度损伤时患者会出现咬合不适，损伤较重时会引起感染和微型种植体松动、折断。作为正畸牙齿移动的暂时性支抗装置，微型种植体在达到预期疗效后会被取出，因此没必要在正畸力作用下保持绝对的稳定。但是，微型种植体的移动有可能会伤及邻近的重要组织结构，如牙根、神经或血管。因此，邓卓峰等认为为了防止其移位伤及邻近的重要组织，建议将微型种植体植入在无主要血管和神经通过的区域或植入在牙槽间隔区，必须使微型 种植体与牙根之间保持2mm以上的安全距离，为达到良好的初期固位力，微型种植体基本上都采用自攻植入。
　　微型种植体支抗是口腔种植学与口腔正畸学相结合的一项新技术，为解决口腔正畸学的支抗问题提供了一种新的途径，解决了支抗效果依赖患者合作的问题，临床操作简化，疗程缩短，同时也拓宽了微型种植体的应用范围，而微型种植体支抗的临床使用具有植入部位和适应证范围广泛、术式简单、加力方向灵活、费用低廉、植入和加载间隔时间短以及治疗后易取出等优势，具有良好和广泛的临床应用前景。
　　
　　参考文献：
　　[1]Roberts WE, Marshall K. I, Mozsary PG. Rigid endosseous implant utilized as anchorage to protract molars and close an atrophic extraction site [J]. Angle Orthocd, 1990,60:135-5Z.
　　[2]Kyung HM, Park HS, 8ae SM, et al.Development of orthodontic micro-implants for intraoral anchorage[J]. Clin Orthod, 2003,37:321-328.
　　[3]Kyung HM. Micro-implant anchorage[J].Alecture in Nanjin Medical University, 2003,1.
　　[4]Honslon WJ. The analysis of errors in orthodontict measurements[J]. Am J Orthod, 1983, 83 (3) :382-390.
　　[5] 曾祥龙正畸种植体支抗的发展，类型与应用[J]，口腔正畸学，2005，121：44-48.
　　[6]邓卓峰，毛靖，李平等，正畸微型种植体支抗稳定性的临床研究[J]。临床口腔医学杂志，2006，22（3）：175-177.