【摘要】目的：探讨下颌阻生齿微创拔牙患者的有效护理要点。方法：医护配合完成患者下颌阻生齿拔除全过程。规范准确传递所需器械物品，并且做好患者心理护理工作。结果：通过医护之间配合完成下颌阻生齿微创拔牙术，可减轻患者不适感，提高工作效率。结论：护理配合在微创拔牙术中有重要应用价值。

　　【关键词】阻生齿微创拔牙护理

　　【中图分类号】R78【文献标识码】A

　　下颌阻生齿第三磨牙拔除是口腔常见的复杂手术，其难度、手术创伤与患者术后反应往往比一般牙拔除术为大。微创拔牙可有效改善这些缺点，在拔除过程中护理工作尤为重要，既要协助医生完成好拔牙工作，将创伤降低到最低，又要安抚患者，消除其紧张情绪，从而使手术得到良好疗效。
　　1一般资料
　　收集了2012年1月至2013年12月来本院口腔门诊微创拔牙209例病人的资料，男性144例，女性102例，年龄16-65岁，平均年龄（36±2.3岁）。其中下颌前倾阻生第三磨牙89颗，下颌水平阻生第三磨牙101颗，下颌完全埋伏第三磨牙56颗。共采用微创拔除牙齿246颗。
　　2术前准备
　　2.1术前拍X片，明确阻生齿的位置与阻力情况。
　　2.2告知患者手术经过，注意事项及可能发生的并发症，让患者签定知情同意书。
　　2.3.做好病人的心理疏导工作，告知其微创拔牙术创伤小、效率高，但是操作时会有声音和颤动，手术过程中必要时会用拔牙锤轻轻震动，嘱其不要害怕，以取得患者主动配合。
　　2.4器械准备：仰角钻、颊拉钩、加长车针、牙挺、刮匙、骨膜分离器、麻药、无菌手术包、专用金属吸唾器等。
　　2.5对涡轮手机、车针及吸引器做好术前检查工作，使其呈正常工作状态。
　　3术中护理配合
　　3.1仔细核对病人，将患者以舒适的体位躺在治疗椅上，嘱其先以漱口水漱口。
　　3.2协助医生核对牙位，消毒行局部麻醉后打开消毒包，铺孔巾，打开无菌器械放于无菌治疗巾上，并告知患者勿用手触摸手术区，如有不适举手示意。
　　3.3对好光源，协助医生拉开口角，做局部消毒后，切开翻瓣，暴露牙体及周围骨组织。用高速涡轮仰角手机去骨阻力及分割牙齿时，护士用口镜挡开舌部以免牙钻损伤软组织，同时使用特制的金属吸唾器吸血液及水雾，注意吸引器位置放置正确，以免太靠后而刺激咽部，引起恶心，同时又不能阻挡术者视线，保持视野清晰，便于手术操作。阻力去除后，传递微创拔牙挺将分割后的牙冠及牙根取出。如需拔牙锤轻轻震动协助取牙根时，护士应一手托住患者下颌，一手用锤，以免引起颞下颌关节损伤。
　　3.4用刮匙清理牙槽窝时，护士协助医生用冲洗针管吸盐水冲洗创口，吸唾、牵拉口角、缝合伤口。整个过程护士需要及时准确的传递医生所需器械及材料。医护密切配合，不仅有效缩短手术时间，同时保证手术过程顺利进行。
　　4术后护理
　　4.1手术后，护士做好患者的沟通工作，告知患者手术结束而且很顺利。解释拔牙后的注意事项，嘱患者咬紧棉球40分钟后吐出，24小时不刷牙，不漱口，有少量血丝属正常情况，不要害怕。勿用患侧咀嚼，食温凉稀软食物，做局部冷敷，必要时口服抗生素及止痛药。
　　4.2拔牙创口出血多者，給予相应处理，待好转后方可让患者离开。
　　4.3嘱患者7天复诊拆线，期间有明显不适随诊。
　　5小结
　　在微创拔牙术中，通过医护之间的密切配合，不仅手术耗时短，创伤小，术后并发症轻微。大大降低了危险性，而且减少患者手术过程中交叉感染。护士手术过程中对患者的心理护理及术后的注意事项交待与宣教，消除患者恐惧感，减轻心理负担，使患者更好的配合。同时也减轻了医生工作时的心理与生理上的疲劳，使他们能够以更多的时间集中精力治疗，从而提高工作效率和医疗质量。