论文关健词：护士工作满意度 改进 提高护理质量
论文摘要：目的通过对我院护士工作满意度调查分析及干预，促进护理质量的提高。方法采用自设护士工作满意度问卷，分别于2005年6月及2006年10月对全院护士工作满意度调查对比，采用sPss10．0统计数据库，采用x检验并进行统计分析。结果2006年10月平均满意度98％比2005年6月平均满意度60％高出38％的差异，有显著意义(P<0．05)。结论通过对护士满意度调查及发现问题，不断改进护理管理模式等措施，从而促进护理质量的提高，促进医院的不断发展。
针对2004年~2005年我院护理人员流动性比较大，其中有15名护士自动提出辞职或调走，护理差错不断发生，甚至发生理疗照灯、洗婴烫伤病人，阴道留置纱布将个月、青霉素未做皮试即注射、给病人输错液体、心肌梗塞病人上厕所大便突发死亡及住院病人清晨突然死亡，未能及时发现等严重错差事故，并因此发生了不少医疗投诉和医疗纠纷，医院的声誉、社会效益、经济效益受到很大影响。大部分护士流露出对护理工作不满情绪。为了解决存在问题，通过研究分析，采用不记名调查问卷，发现护理人员对护理工作平均不满意度高达40％。对此，我们通过一年多的改进工作，护士精神面貌得到大大改善，护理工作满意度达到98％，未发现一起医疗纠纷及投诉，病人调查满意率从原来75％上升到95％，创造了医院优质服务品牌，赢得了信誉，同时取得了人年创收十四万元，医院年总收入四千一百多万，年增长率为23．9％的经济效益。现报告如下：
1 对象与方法
1．1对象本院护理人员，共122人，采用不记名调查方法，发放调查表122份，收回调查表121份，有效填写121份，其中在职在编32人，聘用合同护士89人。
1．2调查方法包括医院福利待遇、人力配备情况、工作环境、护理质量考核方法，培训学习、人文关怀、心理压力、排班时间等8项。调查结果显示对护理工作持不满意度平均高达40％，尤其对人源配备、福利待遇、护理管理模式、护理质量考核方法、人文关怀更为突出不满意高达75％。
2 提高护士满意度的干预措施
2．1人力资源的配备护理人员配备是否齐全和合理、直接关系到有效护理的实施，也直接影响到护理工作的质量。因为我们原来护士人员少，由于人手少、工作量大，上班时间长，工作忙碌、经常拖慢下班或加班加点，及倒班频繁等，造成厌烦情绪和不满意情绪，个别聘用护士干了几个月主动辞职离院，有的工作马虎不仔细，对病人态度极差，甚至受到病人投诉或发生医疗差错和纠纷等。有个别因工作忙乱，小儿输液成功率低，受到病人责问和挨打。我们通过不断招聘合同护士，并合理安排岗位人力，目前我们病房床位与护士比例达到1：4．7(原来病房床位与护士比例1：3)符合卫生行政部门规定的人力编制要求，同时合理安排班次和时间，减少了护士的工作量和缓解了疲倦感和心理压力。
2．2在改进护理管理模式方面
2．2．1核心质量管理是质量考核重点，将主观判断转化为定量、定性分析，并将标准统一、量化、细化。如“三星护士”就是按照护理项目的具体内容，如收多少病人，做多少基础护理、换多少输液瓶等工作量来计算，是否病人投诉、发生差错事故、病人的满意度、遵守纪律等表现来综合评选、使护士工作从以前的被动变为主动，激发护士的积极性、主动性、创造性、增加工作的愉悦心情、从而提高工作满意度。
2．2．2护理操作考核第一改变过去全部由护理部考核的做法，防止凭个人印象扣分过紧或过松的癖端，引进“互动管理”理念，让全院护士长列入护理操作考核小组成员中，做到扬长避短，互相学习、互相制约、公平合理。第二考核有针对性、目的性、改变过去教条枯燥的考核方法和“华而不实”的形式主义，对新技术、新设备、急救抢救技术进行重点考核，同进注重人性化管理，如个别操作不熟练，多给予示范和指导，做到互相促进和体贴关怀，营造出一种融洽和谐的工作氛围，从而改变惧怕、厌倦的思想情绪。
2．2．3明确病人满意度作为护理服务标准要求，护理部重视收集病人的意见和建议，坚持每月科内满意度调查、每月医忠沟通调查、每季度的护理满意度调查及出院病人的满意度调查，及时向科室反馈，督促改正，对表现优秀的以予奖励加分等，既增加护士的荣誉感、责任感，又不断的提高了护理质量。
2．3医院激励机制由于医院在管理理念和激励机制存在着重医轻护现象，对护士工作的绩效评估和分配没有做到责、权、利相统一。在现行科室核算和经济分配体制下，护士隶属于科室，条块分割，流动性差，忙闲不均，工效不挂钩，护士工作量、劳动强度技术和风险程度与其收入、晋升等效益不成正比，干多干少一个样，甚至工作量大、辛苦的科室收入低，工作量少、清闲的岗位收入反而高，劳动价值与报酬不匹配，分配机制不合理，对护士缺乏激励机制，医护之间社会地位、经济收入差距使护士缺乏工作热情，消极怠工，敷衍应付态度，不满情绪存在利害，加上编制护士编少，合同护士增多，护理队伍出现了新的不稳定。
