论文关键词：风险；管理

　　论文摘要：当今患者维权意识逐渐加强，医患冲突时有发生，医务人员面临越来越多的风险，为减少医院和医务人员经济利益损失及社会效益受到影响，加强规避风险管理已成为管理的重要内容，首先，提高对风险存在的预见性，然后，采取相应的对策，减少风险发生的几率。

　　随着人们生活水平的提高和医学知识的普及、新的《医疗事故处理条例》的出台，患者对医疗服务的要求越来越高，维护自身权益的意识越来越强，加之媒体对医疗行业负面报道增多，患者及家属对医生、对医院的信任度越来越低，医患冲突时有发生，医务人员如履薄冰，经常置于被告席上，给医院和医务人员带来了极大的形象和利益的损害，管理者要认清形势，及时调整管理视角，从规避风险的角度加强管理，加强医务人员规避风险教育，在当今医疗形势下更具有实际和现实意义。

　　1　提高对风险存在的预见性

　　有专家指出:只要有医疗活动，就必定存在医疗风险，风险时时存在，风险处处存在，病人在院就医过程中风险事件不能完全避免，但通过有效的管理可减少甚至避免，首先要提高对风险的预见性，敏锐的发现现存的和潜在的护理风险的信息，及时有效的采取防范措施。以下情况存在一定风险，需要管理者引起重视。

　　1.1不规范的护理行为

　　护理人员责任心强弱、工作经验差异、技术水平的高低、心理素质好坏等决定护理风险的大小。对于工作责任心差、年轻护士工作经验少、技术水平不高的护士，其医疗护理过程中风险性将会大大增加。主要表现在不严格执行规章制度和护理操作规程导致的抽错血，输错血，发错药、打错针、输错液体，未按要求巡视病房，没有及时发现病人病情变化，未及时给予病人有效的处理等。

　　1.2医院系统中医疗设备运行及设施使用过程中存在着风险

　　水电系统、信息系统、医疗仪器等突然故障带来的风险。如停电延误抢救病人，手术电刀烧伤病人，电器使用不当发生火灾，如引水机、药物震荡器着，热水袋烫伤病人，光线不足、地面湿滑导致病人及家属的摔伤，床无护栏导致病人坠床.电脑系统出故障，影响病人结帐等均可能导致不小的医疗纠纷.

　　1.3危重病人，病情复杂疑难病人

　　危重病人，病情复杂，或病人病情变化快，医务人员没能及时发现病情变化及给予有效处理。例1病人人院仅2小时，还未引起医务人员足够的重视，病人病情突变死亡。病情反复、并发症多的危重病人，费用高，最后人财两空。引起家属不满。

　　1.4家属和病人对医务人员期望值过高

　　病人和家属不现实的要求医务人员“只能成功不能失败”“紧盯”医生和护士，医务人员在病人和众多家属的监视下工作，处处以挑剔和监督的态度对待医务人员，以指责和不信任的口气质问医务人员，苛刻的和无理的要求使医务人员不知所措，往往抓住一点小事纠缠不休，是引起医疗纠纷的苗头。

　　1.5特殊病人容易发生意外事件

　　精神不正常的、心理问题严重、视力衰退、晕厥、行动障碍等病人，这类病人极易发生外出、自杀、坠床、摔伤等意外事件。如晚期癌症病人、严重忧郁症的病人，自杀比例很高，在院内发生多起跳搂事件。

　　1.6经济状况差医疗费用难以支付的病人

　　对于农民、下岗职工等经济状况差，难以支付医疗费用，又想治疗的病人和家属，病人和家属面临两难的处境表现出矛盾的心态，情绪容易激动，这类病人容易出现逃费或与催交医疗费用的医务人员发生冲突，甚至无理取闹向医院索赔。

　　1.7病人在检查和搬运过程中

　　病人病情较重，在检查和搬运过程中病情发生变化，抢救不及时，或搬运不当加重病情。

　　1.8特殊的时间段

　　如节假日、人力薄弱的中午、晚夜班、某些疾病高发季节。是医疗差错、事故、纠纷高发时间，而且易发生药品、医疗资料被盗事件。