论文摘要：结合海南省建设区域性医学影像信息系统的实际工作，论述了基于ASP模式下，建设海南省区域性医学影像信息系统的技术方案和实现策略，作为对加快区域性医疗卫生信息化建设，信捷职称论文写作发表网，建设区域性医学影像信息系统的一些初步探讨。
论文关键词：区域性；医学；PACS
1前言
目前，我国各级医院的信息化建设正逐渐从建设“以收费为中心”的医院管理信息系统向建设“以病人为中心”的临床信息系统的阶段过渡，这种面向患者诊断治疗临床信息管理的转变，使得患者在同一区域内不同医疗机构就医时所产生的各种临床诊疗信息，特别是医学影像信息为各个医疗机构共享的需求变得更为迫切。因此，如何整合区域内不同医疗机构中的数字化医学影像设备，构建一个以存储和管理区域内患者的医学影像信息为核心，面向区域内主要的临床医疗机构的区域性医学影像信息系统就显得尤为重要。
2区域性医学影像信息系统的基本概念
医学影像信息系统也称为PACS(PictureArchivingandCommunicationSystems)，它是专门为医学图像管理而设计的包括图像存档、检索、传送、显示、处理和拷贝或打印的硬件和软件的系统。PACS作为医院临床信息系统的一个重要组成部分，近年来在医院的数字化建设中发展较快。但对于建设一个覆盖范围更广，面向更多的医疗机构和实现区域性医学影像信息的共享的区域性的PACS系统，国内目前尚只有少数发达地区刚开始进行尝试。区域性的PACS系统是指在一个相对逻辑集中或物理集中的环境中构建一个以存储和处理区域内患者或健康人群的医学影像信息为核心，覆盖较多学科领域，面向区域内主要的临床医疗机构、卫生行政主管部门和社会公众的医学影像数据资源共享平台。区域性医学影像信息系统的建设应紧紧围绕医疗卫生体制改革的目标，以广大人民群众的健康以及患者医疗活动需求为基础，采用先进的计算机技术和网络技术，建成既能满足区域内各级医疗机构、医疗、教学与科研管理需要，又能适应社会各阶层需要的安全、可靠、通畅、高效、医学影像信息资源共享平台。
3区域性医学影像信息系统的实现策略
近年来，区域性的医疗卫生数字化建设成为了医疗卫生行业信息化建设的一个热点，国外的一些发达的国家和国内一些发达的地区纷纷开始了各种区域性医学信息系统的建设，当中也不乏有建设区域性医学影像信息系统的尝试。就主要的技术架构来看，主要有以下两种实现策略：
3．1基于分布式医学影像信息处理的模式
采用基于分布式医学影像信息处理的模式，建设区域性的医学影像信息系统，是目前采用较多的一种实现策略。采用这一技术架构的主要原因是：在国内一些经济较为发达的地区，由于区域内不少的医院已经建设了或正在建设各自的PACS系统。为了保证各个医院的各自临床诊断业务的连贯性，保护医院已经完成的或正在进行的投资利益，在这些地区实现区域性医学影像信息系统所采用的实现策略往往是首先由区域内的主要医疗机构现按照自己的业务发展需求建设各自的PACS／RIS系统，然后再由当地的卫生行政主管部门或其指定的专门机构来建设区域性的医学影像数据中心，实现各个医院PACS／RIS系统的数据整合，并最终实现区域内各个医院的医学影像信息的共享与交流。据了解，目前国内上海、厦门以及香港等地采用上述方式已经开始建设其区域性医学影像信息系统并已经取得了阶段性成果。
采用这种分布式的医学影像处理方式，可以在基本不改动医院原有PACS的基础上，较好地实现了区域内医学影像数据资源的整合与共享，充分保护了用户前期的投资利益。
此外，数据既有完全集中的集合，又有各个医院分散的子集，数据的安全性大大提高了，系统对广域网的传输带宽要求也有所降低，医院的日常医疗业务基本上还是只依赖于临床医疗机构中的PACS，对区域性医学影像信息系统的依赖程度降低了。但是，采用这一方案一个重要的前提是区域内的各个医院必须先建立各自的PACS，这会大大增加了医院前端的建设资源和系统投资。此外，由于医院在建设各自的PACS时基本上是各自为政，面对各个不同时期或不同厂商的PACS，要实现全面的数据整合是非常闲难的。同时．由于采用前置机的方式，很难有效地实现数据的实时传送与共享，数据的一致性很难得到充分地保证。而且，由于前置机作为区域性PACS的一种前端设备，与区域性PACS的联系非常紧密，但前置机是部署在医院的局域网中的，因而对前置机的有效进行维护也将是系统实现的一个难点。
3．2基于ASP模式下的区域性PACS实现策略
基于分布式医学影像信息处理的模式，虽然在一些发达地区取得了一些成功的经验，但由于其技术架构的局限性，很难形成一种真正意义上的区域性PACS的建设模式。而且尤其是对于经济欠发达的地区，要按照这一思路去建设将面临诸多困难。因此，笔者认为一种以大集中模式为基础、以ASP模式为实现手段的区域性PACS的建设方案，也更适应我国，特别是经济欠发达地区的实际情况。
