【论文关键词】糖尿病；抑郁症；药物治疗
　　
　　【论文摘要】糖尿病是个慢性病，合并抑郁则重复杂，治疗困难。本文将探讨其合理治疗，以提高其临床疗效。
　　
　　
　　糖尿病患者极易并发精神障碍，原因：①心理、社会因素是这两大类疾病的共同主要因素之一。许多研究指出，糖尿病患者的人类似于神经症患者的许多特征，如内向、性格不稳、被动、依赖、幼稚等[1]，很多糖尿病患者也经历了不同的应激生活事件。糖尿病中双激素学说也证实了这一点。②糖尿病为一种慢性疾病，本身就是一种强烈的心理应激因素，给患者带来慢性心理应激，从而容易出现神经症性症状，比如患者患病后需要长期控制饮食，面对各种饮食的诱惑不能随心所欲进食，同时又害怕自己长期摄入不足造成“营养不良”，害怕各种并发症的发生。担心长期用药会给机体造成不良影响和太大的经济负担等。这些都是容易促发神经症性障碍的心理应激因素。③糖尿病患者出现血糖波动，微血管病变，也会引起中枢神经、周围神经、植物神经病变，从而出现各种精神症状，如抑郁、焦虑、失眠，严重且发病率最高的是抑郁。研究表明糖尿病伴抑郁患病率达29%[2]，是正常人的3~5倍。且糖尿病性抑郁的患者有80%会复发。糖尿病伴发抑郁可使病程迁延趋于慢性化，且自杀率高达10%，大大高于普通人群10~30/10万人[3]。
　　
　　1 糖尿病性抑郁症的临床表现
　　
　　1.1 难以改变的抑郁心情：内心痛苦、情绪低落、沮丧忧伤、苦闷、兴趣减退、悲观失望、精神不振。
　　1.2 认知功能障碍。
　　1.3 自主功能紊乱。
　　1.4 肌紧张亢进状态。
　　1.5 焦虑、自杀。
　　1.6 许多与糖尿病及其合并症有关的痛苦、恐惧感、厌恶感：自我治疗的心理负担、生活受到限制所引起的苦恼、持续进行自我治疗疲惫感、认为自己没有充分进行自我治疗的负罪感等症状。
　　1.7 低血糖时恐惧感：因预感发生低血糖而焦虑。
　　
　　2 糖尿病患者抑郁症诊断标准
　　
　　目前国内没有统一的诊断标准。多采用美国精神障碍诊断统计手册中汉密顿抑郁量表(HAMD)。评定方法简单，标准明确，有好的信度和效果，实用性强。