气管插管指征：①气管内有羊水、胎粪粘液吸入者；②重度窒息需较长时间加压给氧人工呼吸者；③应用气囊面罩复苏器人工呼吸无效者；④需气管内给药者：⑤拟诊膈疝儿。方法是：在喉镜直视下清除呼吸道分泌物，如有粘稠、羊水即用棉签卷出干净后，用气管插管接“T”型管气囊装置给予间歇正压通气(IPPV)。气管插管加压给氧，压力不超过30cmH?2O，呼吸频率以30次／min为好，每次插管时间不宜超过20s。气管插管所需导管大小及深度，根据不同体质量选用：<1000g，选用内径为2～2．5mm;1000～2500g为3mm；2600～4000g为3．5mm。深度：早产儿8～9cm；足月产10～12cm。喉镜片应用：早产儿选用70号，足月产90号。
　　1.2.3 气囊面罩复苏面罩加压给氧 人工通道是新法复苏中的重要一环，是建立呼吸的首选方法，操作方法是：先吸净口、喉部羊水和黏液，然后行气囊面罩加压给氧，气流量5L／min；气压为2．94kPa；氧浓度一般40%～60％为宜，严重者可用到100％；频率为40次／min。
　　1．2．4 复苏药物的应用 为促进自主呼吸和心跳的恢复，在心脏按压和人工呼吸的同时及时而准确地应用复苏药物，如经脐静脉注射0．1％肾上腺素0．5mg经脐静脉注入、4％碳酸氢钠纠酸、增加组织灌注量、应用血管活性药物等治疗。
　　1．2．5 及时Apgar评分 复苏过程中和复苏后，对新生儿进行评估和监护工作的同时注意保暖。
　　
　　2 结果
　　
　　本组6例患儿经过医护人员的积极抢救治疗，5例抢救成功，1例死亡。分娩时新生儿并发重度窒息可导致脑瘫及全脑损伤等神经系统方面的后遗症。美国国会卫生研究院资料显示，20％的脑瘫由新生儿窒息所致［1］，52％的新生儿窒息可造成脑瘫，13．4％可出现神经系统后遗症［2］。尤其新生儿重度窒息是新生儿出生后24h内死亡的重要原因之一，窒息新生儿死亡率为无窒息儿的45倍［3］。因此及时抢救新生儿窒息是降低新生儿死亡、预防并发症的关键。重度窒息也称苍白窒息，新生儿处于休克状态，外周血液循环障碍。其特征是：皮肤苍白厥冷；仅指、趾端及口唇为青紫色；脐带为胎粪污染呈黄绿色、脐血管萎陷，无搏动；心音缓慢而弱，心律不规则；肌张力消失、体软、头颈四肢无力，关节松弛；皮肤黏膜反射消失，刺激无反应；呼吸中枢麻痹而无呼吸［4］。新生儿重度窒息原因与产妇因素、分娩时情况及胎儿因素三方面有密切关系。产妇因素：重度窒息患儿在产前有82．5％的孕妇胎盘功能低下［3］；孕期<37周窒息儿发生率45．2％［4］：过期产发生率31．9％。胎儿娩出前，无论是估计婴儿出生是否正常，都应备好吸痰器、氧气、气管插管、新生儿喉镜及急救药品，辐射台预热及温箱的准备。如估计有可能会发生新生儿窒息者，应与新生儿医师一起参加抢救。总之，临床医护人员对新生儿重度窒息的抢救应在熟悉其病因、正确熟练掌握各种处理方法的基础上争分夺秒地进行，才能达到有效的目的。
　　
　　参考文献
　　1 历鹬华，水泉祥.实用儿科学［M］．第2版.北京：人民卫生出版社，1996~166．
　　2 李杨方，故玫，潘晓洁，等．新生儿缺氧缺血性脑病预后分析［J］．中国围产医学杂志，2000，3(3)：166
　　3 王玉．新生儿重度窒息831例临床分析［J］．新医学，1996，27(2)：70-71．
　　4 张磊，苏艳华．186例新生儿重度窒息的抢救体会［J］．实用医技杂志，信捷职称论文写作发表网，2004，11(4)：126-127.