机械通气加肾上腺素气管滴入治疗新生儿肺出血临床疗效分析(2)
作者:佚名; 更新时间:2014-12-12

  
  2 疗效观察
  
  肺出血停止标准:症状消失或明显改善,两肺啰音消失或明显减少,气管内无血性液体吸出,血气或TcSO2正常。呼吸机参数可下调。胸片示两肺透亮度增强,原阴影明显吸收减少。结果肺出血停止:<12h 40例 , 12~24h 10例,24~48h 5例。平均使用呼吸机时间24~48h,平均治愈时间12~32h。治愈45例(81.8%),死亡7例(12.7%),放弃3例(5.5%)。
  
  3 讨论
  
  肺出血是新生儿的主要死亡原因之一,是由多种疾病引起的临床危重征象。生后1周内起病约占95%,其中生后12h内发病约占半数;超过1周者为数极少。原发病有多种,如早产、低体重出生儿、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬肿症、颅内出血、羊水吸入性肺炎、多脏器出血、败血症等,都可能引起新生儿肺出血。治疗应采取综合治疗,如保暖、保持呼吸道通畅、吸氧、治疗原发病、纠正酸中毒及出凝血障碍、补充血容量等。呼吸机的应用大大提高了治愈率。对肺出血高危儿只要有低氧血症,尤其合并低体温或酸中毒者,应行气管插管,以便能起到早期治疗或预防肺出血的作用。适当的机械通气可扩张肺泡,改善两肺的通气和换气功能,提高PaO2 和降低 PaCO2,有压迫性止血的作用。一般来说PIP 2.45~3.25Kpa ,信捷职称论文写作发表网, PEEP 0.49~0.98kPa为宜,过低达不到治疗目的,过高则影响腔静脉回流,甚至导至肺损伤。1/10000 肾上腺素气管滴入可通过收缩血管,直接起到止血作用,两者接合起来大大缩短了肺出血时间。值得推广应用。
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