2 结果
　　50例中,20例诊断为阑尾炎急性穿孔;16例诊断为阑尾炎穿孔伴腹膜炎;14例诊断为阑尾炎穿孔伴阑尾周围脓肿,均早期行手术治疗,46例治愈,4例好转,无死亡病例;治愈率为92.0%。住院时间最短5 d,最长19 d,平均13 d。切口甲级愈合39例,乙级愈合11例。
　　
　　3 讨论
　　急性阑尾炎穿孔后的治疗分为非手术治疗和手术治疗。穿孔性阑尾炎继发局限性腹膜炎或弥漫性腹膜炎应及早手术,但对穿孔时间较长已形成阑尾周围包块的病例,传统观念认为在急性期采用综合对症的非手术治疗,6～8周后,择期行阑尾切除。
　　本组14例阑尾周围脓肿患者均早期行手术治疗,均取得良好疗效。笔者认为对于阑尾穿孔伴阑尾周围脓肿形成时,应把握手术时机,早期手术治疗,手术治疗不但可以消除感染源,还可以引流脓液,而且减少了其他并发症如:盲肠瘘、机械性肠梗阻的发生率。对腹腔脏器广泛粘连、解剖关系不清,则不能勉强解剖寻找及切除阑尾。
　　对弥漫性腹膜炎的患者,腹腔脓液较多,生命体征平稳,应彻底冲洗腹腔。如患者伴休克或术中血压不平稳,应吸净脓液,拭净腹腔,争取切除,但不应强求切除阑尾,放置腹腔引流管后,尽早关腹。对阑尾穿孔已经形成局限脓肿,应吸净脓液,尽可能切除阑尾,不放置腹腔引流管。对弥漫性腹膜炎脓液较多者,以及脓腔较大者,阑尾残端处理不可靠者,均需放置引流管。
　　另外,术中还需要注意一些问题,例如,如何预防切口的感染,术前、术中应用足够浓度抗生素包括认真的腹腔及切口冲洗,对减少术后腹腔脓肿形成及切口感染起到重要作用。肠线结扎阑尾根部,大小合适的荷包包埋可有效地减轻荷包内异物反应,减少荷包脓肿形成。阑尾根部坏死、穿孔作阑尾全切除术,盲肠壁上作Lemberts间断内翻缝合,可防止阑尾残端炎及盲肠瘘的发生。
　　本组50例阑尾炎穿孔患者,根据术前的诊断情况,均采取早期手术治疗,46例治愈,4例好转,无死亡病例;治愈率为92.0%,均取得良好的临床疗效。
　　总之,对于阑尾炎穿孔患者,应及早进行手术治疗,以免延误治疗时机,引起其他并发症。
　　
　　[参考文献]
　　[1]邹俭财.穿孔性阑尾炎应早期行手术治疗[J].中华临床医学研究杂志,2008,14(12):1817-1818.
　　[2]范智峰,张宏.穿孔性阑尾炎早期手术治疗体会[J].中国实用医药,2008,3(20):86.
　　[3]张铭琏,余云.阑尾脓肿的诊断与治疗[J].中国实用外科杂志,1994,4:270.
，信捷职称论文写作发表网