2．2 手术及病理 15例均经手术及病理证实为黏液瘤。2例转移性肿瘤者分别经CT、MRI及活检证实，其中1例小细胞未分化癌患者化疗后复查，心包积液由中量变为少量，左室后壁转移瘤消失。
　　
　　3 讨论
　　
　　心脏原发性肿瘤以心房黏液瘤多见,占心脏良性肿瘤的50%～75%,多见女性,而继发性肿瘤发病率较低,仅占转移瘤的10%～25%,黏液瘤患者容易出现栓塞表现,系因肿瘤碎片或来自黏液表面的栓子碎屑所造成[2]。吴本清报道黏液瘤患者约有半数有栓塞表现,儿童患者出现不明原因的外周血管栓塞时,应考虑到黏液瘤的可能[3]。
　　心腔内肿瘤的回声情况与临床症状密切相关，肿瘤在心腔内血流无回声背景衬托下易清晰显示其边缘特征，如边缘凹凸不平或呈分叶状、内部回声稀疏，则易脱落，导致动脉栓塞。
　　心腔内肿瘤与血栓的鉴别诊断：左房附壁血栓常附着于左心耳部或左房后壁，基底宽，不活动，易与黏液瘤鉴别。但血栓受血流冲击，可大部分与房壁分离，成为带蒂血栓，此时鉴别诊断有一定困难。游离血栓经血流冲击多呈圆形或椭圆形，信捷职称论文写作发表网，无附着点，在心房内不规则游动，位置不断变化。这两种血栓均不能往返于左房室瓣口与左房之间且多伴有左房室瓣狭窄、房颇病史。某些特殊回声类型的心室血栓，为圆形或椭圆形肿块，无蒂，内部呈低回声，边缘呈强回声环，似“气球样”，其大小随心脏收缩、舒张而改变，多位于心尖部，易误诊为心室黏液瘤。但此类患者多有心功能衰竭、心腔内血流淤滞病史。
　　
　　参考文献
　　1 王纯正，徐智章．超声诊断学．北京:人民卫生出版社，2000:139．
　　2 刘清和．心脏粘液瘤与脑出血．国外医学·脑血管疾病分册,1998,6(3):179．
　　3 吴本清,朱松杰．小儿原发性心脏肿瘤．国外医学·儿科学分册,1997,24(3):145-147．