【论文关键词】 B超；胆总管结石；诊断；胆总管扩张

　　【论文摘要】 目的 讨论B超在胆总管结石诊断中的临床价值。方法 利用B超常规检查方法对胆总管结石进行定性诊断，探讨诊断结果。结果 52例经手术证实的胆总管结石，50例手术前被B超正确诊断，检出率为96.2%。结论 B超对胆总管结石诊断准确率比较高，具有较高的临床应用价值。
　　
　　
　　胆总管(CBD)结石约占胆系结石的11%左右，近年来呈上升趋势。胆总管结石是我国常见的胆道疾病之一，其患病率、复发率高，严重影响患者的正常工作。本文对52例患者进行B超临床诊断，信捷职称论文写作发表网，评价B超的诊断作用，为临床选择检查治疗提供依据。
　　
　　1 临床资料
　　
　　1．1 一般资料 研究对象为我所在进修医院收治的52例的胆总管结石患者；其中男22例，女30例，平均49．5岁；曾患CBD结石已行切除8例，出现发热12例，黄疸16例，52例均出现腹痛；单发结石40例，多发结石12例；结石大小约9～19 mm，CBD扩张14～20 mm。
　　1．2 B超检查方法
　　1．2．1 使用仪器 日本东芝SSA-550A超声诊断仪，探头频率3．5 MHz。
　　1．2．2 检查方法 采用仰卧位及左侧斜位，在肋间、肋下等区域扫查，观察并记录胆总管内径、胆管结石数量和大小、胆囊大小及囊内情况。最后通过全面分析病例资料、治疗过程及影像表现，探讨误诊漏诊的原因与对策。
　　
　　2 结果
　　
　　52例患者经B超确诊为胆总管结石50例，2例B超仅提示胆总管扩张而未发现结石。在这50例中，结石分布情况：肝外胆管上段结石34例，下段16例。结石大小：最大者约12 mm×5 mm，最小者约4 mm×2 mm。胆总管内径：0．8～1．0 cm 30例，1．0～1．5 cm 8例，1．5 cm以上12例，胆总管内径最大达2．5 cm。确诊胆总管结石病例中50例经治疗后能取净结石，造影至结束取石术历时30 min～1 h，患者配合良好，均未再发腹痛、发热，伴黄疽患者取石术后逐渐消退，复查B超均未见结石。
　　
　　3 讨论
　　
　　胆总管结石系指左右肝管汇合部以上的结石。多数是由于肝内胆管弯曲度大，肝细胞所生成的胆汁在肝内胆管中流动速度缓慢，造成肝内胆管内胆汁排除不畅，淤积而形成结石，多数为原发性色素性结石。这些结石由于其与周围组织或胆汁的声阻抗不同，使其形成强回声，并易被B超所发现。在本组病例中，女性发病率明显高于男性，可能与运动量大小相关。同时随着年龄的增大，胆囊排空延缓，胆汁潴留时间延长，胆石病的发病率随之增加，本组患者的平均年龄将近50岁，正好说明了这一情况。