【论文关键词】急性心肌梗死；溶栓治疗；危险因素

　　【论文摘要】 目的 探讨急性心肌梗死特殊病例，总结经验教训。方法 回顾性分析2002-2006年间安徽省铜陵市第一人民医院因急性心肌梗死(AMI)住院患者100例临床资料。结果 100例患者中，首发症状为阿斯综合征或急性左心衰竭者为4例，信捷职称论文写作发表网，伴AMI急性并发症者35例，其中4例死亡，行静脉溶栓治疗23例，再通14例，血栓自溶7例。梗死前反复心绞痛者11例，住院期间其心功能明显好于无梗死前心绞痛者，且无死亡者。结论 急性心肌梗死病情变化快，死亡率高，规范细致的治疗方案可降低死亡率，应强调个体化治疗。?
　　
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　　安徽省铜陵市第一人民医院自2002-2006年间共收治急性心肌梗死住院患者100例，均采取内科保守治疗，本研究回顾分析所有病例临床资料，总结临床特点，分析诊治经过，为住院期间内科保守治疗AMI总结经验。?
　　
　　1 临床资料?
　　1．1 一般资料 2002-2006年间收治的AMI患者100例，其中男85例，女15例，年龄43~85岁，平均66岁，AMI诊断符合内科学第6版标准，并排除其他类似AMI病变,如急性心肌炎等，采用QRS波记分法计算梗死面积。?
　　1．2 心肌梗死范围 100例患者中，ST段抬高型心肌梗死(STEMI)76例，非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)24例，广泛前壁心肌梗死31例；前间壁心肌梗死30例；下壁、右壁或后壁心肌梗死39例。梗死面积9%~25%，平均11．13%。?
　　1．3 伴随症状 本组患者平均发病至就诊时间为19 h，平均住院日为26 d，伴有急性并发症者35例，首发症状为阿斯综合征者4例，有心力衰竭症状者17例，非持续性室速者5例，一过性III度房室传导阻滞(AVB)者6例，窦性静止者1例，此7例均行床旁紧急经静脉心内膜临时起搏，有心源性休克表现者2例。共有4例死亡。?
　　1．4 治疗 本组患者中23例起病6 h内STEMI患者行静脉尿激酶(25万U/10 kg)溶栓治疗，根据临床表现、心电图变化、心肌酶谱变化判断是否梗死相关血管再通，其中14例符合再通标准，再通率高达60．86%，另有7例符合血栓自溶表现，其中5例下壁心梗患者再灌注时出现窦性停搏伴血压下降。11例患者有先兆症状，表现为心绞痛发作，无一例死亡，住院期间心功能Killip分级好于其他无先兆症状患者，且其中7例表现出再灌注特征。其中1例下壁、后壁伴右室心肌梗死合并III度AVB患者，急诊床旁经静脉心内膜临时起搏，起搏期间患者共发作室颤20次，均经胸电除颤转复窦律，退出临时起搏导管后辅以抗心律失常室颤未再发作。另有2例伴2型糖尿病患者，住院期间一直静脉滴注生理盐水，出现严重高钠血症(血钠>160 mmol/L)，经利尿、限盐等治疗后好转。