[论文关键词] 肠梗阻；生大黄；治疗应用

    [论文摘要] 目的：探讨生大黄治疗术后早期炎性肠梗阻的临床效果。方法：选择诊断病例48例，采用胃肠减压、抗炎，维持水、电解质平衡等方法，加服生大黄，并给予生大黄煎水保留灌肠。结果：48例术后早期炎性肠梗阻病人均获治愈。治愈时间为4～11 d，平均6.1 d。结论：术后早期炎性肠梗阻多发生在术后4～10 d，生大黄综合治疗效果满意。
　　
　　
　　
　　术后早期炎性肠梗阻[1]是腹部术后并发肠梗阻中一种易被忽视的类型，有别于一般粘连性肠梗阻。遇到这种情况须谨慎对待，处理不当可引起肠瘘、重度感染等严重的并发症[2]，使病情进一步恶化。我院自1999～2008年，对腹部术后发生早期炎性肠梗阻病人48例，采取中西医结合的方法进行了非手术治疗，效果显著，总结如下：
　　
　　1资料与方法
　　
　　1.1一般资料
　　本组病例48例。其中男性20例，女性28例。年龄最大73岁，最小8岁，平均48.3岁。阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎行阑尾切除术27例，胃、十二指肠穿孔行修补术8例，胃、十二指肠穿孔行胃大部切除术1例，小肠外伤性破裂穿孔行修补术1例，外伤性脾破裂行脾切除术1例，肠粘连再次手术8例，急性化脓性梗阻性胆管炎行胆总管探查引流术2例。
　　1.2临床表现
　　本组病例术后早期炎性肠梗阻均发生于术后4～10 d，排除了机械性梗阻和继发于腹腔内或腹膜后感染、电解质紊乱等原因造成的麻痹性梗阻。其临床症状以渐进性腹胀、肛门停止排气和排便为主，全腹弥漫性疼痛。查体可见腹部压痛，质地韧，肠鸣音减弱或消失，随着肠功能的恢复而逐渐恢复，信捷职称论文写作发表网，未见肠型。X线腹部平片或透视提示肠管不同程度的扩张，多伴有气液平面。
　　1.3治疗方法
　　本组48例早期炎性肠梗阻患者均经中西医结合非手术治疗。
　　1.3.1西医治疗胃肠减压、抗炎，维持水、电解质平衡，给予必要的营养支持治疗。
　　1.3.2中医治疗予生大黄煎水口服并保留灌肠，取生大黄50 g煎水300 ml，每次50 ml，1日2次，经胃管注入或口服，注入后夹闭胃管1～2 h；每次100 ml，1日2次行保留灌肠。必要时可加用开塞露每次20 ml，1日4次塞肛。密切观察病情变化，尤其是腹部体征的变化，若出现明显的机械性梗阻或绞窄性肠梗阻征象时，应立即中转手术治疗。
　　1.4疗效评价
　　经治疗后病人腹胀腹痛消失，肛门自主排气排便，腹部体检无压痛，肠鸣音恢复正常。X线检查无气液平面，肠管无扩张。