论文关键词 超声诊断 腹腔镜胆囊切除术

　　论文摘要 目的：评价腹部超声对腹腔镜胆囊切除术（LC）前后的临床应用价值。方法：对 LC术前后进行腹部超声临床检查，术前超声检查包括胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊周围有无积液、胆总管直径和胆囊内结石，术后超声监测肝下积液并发症及变化。结果：超声诊断与LC的符合率为100%，超声的正确诊断为LC患者提供了手术适应证和手术方式选择的依据。超声对术后并发症进行监测并可引导穿刺治疗肝下少量积液。结论：LC前做胆系超声检查对选择LC禁忌证、适应证和指导LC具有重要价值，对术后观察并发症的发生及转归治疗具有积极意义。
　　
　　　　
　　为此本文对拟行LC手术的患者进行术前超声检查和术后观察，以为临床制定相应的手术方案提供依据，疗效满意，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料：收集我院2008年1～6月住院患者142例，年龄26～84岁，平均43岁；男49例，女93例，男女比例为1:1.9。术前均经超声诊断为胆囊结石或胆囊结石伴有胆囊炎或胆囊肿大。使用的仪器为ATL-3500型彩色多普勒超声显像仪，探头频率为3.5MHz。
　　患者术前均空腹8小时以上，常规探查胆囊观察并记录胆囊的形态大小，胆囊壁的厚度，胆囊内结石的数目大小和位置以及肝内外胆管的宽度和胆囊三角是否能清晰显示，以上各项指标供临床外科医师确定手术方案。术后观察胆囊切除后局部及其临近器官有无变化等等。胆囊大小长径在9.0cm以上，横径在3.5cm以上为肿大，胆囊壁厚度>0.3cm为增厚，胆囊三角的显示清晰程度以胆囊管，肝总管以及肝脏下缘均能较清晰显示。结石在2个以上为多发性，胆总管内径>0.8cm为增宽。
　　
　　结 果
　　
　　全部病例均有胆囊结石，手术前超声诊断符合率100%。在全部病例中胆囊壁厚度>0.4cm有98例，诊断为胆囊肿大的有69例，胆囊三角显示欠清晰的有87例，肝内外胆管增宽41例(合并胆总管结石23例)，胆囊颈部结石29例。其中同时合并以上两种情况有64例，信捷职称论文写作发表网，同时合并以上三种情况有47例。
　　上述病人有89例全部通过腹腔镜切除胆囊(其余53例因经济或其他原因未做腹腔镜手术)，手术过程顺利。术后超声监测发现2例术后并发症，为肝右叶下积液占2.2%。单纯胆囊壁增厚(0.4～1.0cm)不具有其他并发症情况的患者有20例实施腹腔镜，手术成功。