3 结果
　　
　　治疗组80例，77例一次性置管成功，成功率96％，1例误穿锁骨下动脉，经对侧穿刺成功，2例气胸，置管保留最长180 d，最短42 d，无1例出现因穿刺感染、死亡、静脉炎症；无1例因导管原因中止治疗。对照组中，周围静脉炎6例，两组对比静脉炎发生率有统计学意义(P<0．05)。
　　
　　4 讨论
　　
　　中心静脉穿刺插管是测量中心静脉压和长时间静脉补液及避免化疗药物对血管损伤的重要手段。中心静脉置管的途径有多种，如经股静脉穿刺的下腔静脉置管，经颈内或颈外静脉穿刺的上腔静脉置管及经锁管下静脉穿刺的上腔静脉置管等。经股静脉穿刺法限制了患者的肢体活动，且腹股沟区易受污染，经颈静脉穿刺法由于颈部导管固定较难等原因，上述两种方法不宜长期保留固定，因此不宜作长期肠外营养支持和化疗的途径，化疗药物外渗是临床经常遇到又难以处理的难题，如处理不当，可能引发医疗纠纷，甚至医疗事故，中心V穿刺置管有效解决了这方面的困难，值得基层医院推广。该技术成功的关键在于穿刺熟练准确，避免误伤周围血管、神经组织；锁骨下静脉相对固定，周围有韧带结缔组织等支撑，准确性高，便于固定，不易污染，便于长期保留，但由于其外侧靠近A及肺尖，可能引起出血和气胸等。气胸形成原因多为局部畸形或操作不当所致，如穿刺回抽出气体即表明已穿破胸膜或肺组织，应立即拔出穿刺针，根据病情适时给予临床治疗，如穿刺回抽出动脉血，表明误入动脉，应立即拔除穿刺针，从锁骨上下方向同时局部压迫，适时行对侧锁骨下静脉穿刺。
　　
　　参考文献
　　［1］ 钱长江.锁管下V穿刺置术改进的临床探讨［J］.中华护理杂志，1999,34(11):44-46.
　　［2］ 陈素芳.中心静脉穿刺的临床应用［J］.山东科学技术出版社，2001:231-233.