【论文关键词】术后早期肠梗阻;诊断;治疗

　　【论文摘要】目的 探讨腹腔手术后早期肠梗阻的诊断治疗原则。方法 回顾性分析我院2000年1月~2008年12月腹腔手术后，早期肠梗阻的38例临床资料。结果 本组1例出现肛瘘，3月后行肠切除吻合后痊愈，1例术后4d行了剖腹探查粘连松解手术后恢复，1例15d后出现肠梗阻行了剖腹探查小肠内排列术，35例均经保守治疗痊愈。结论 腹腔手术后早期肠梗阻诊断主要依靠病史、体征及腹部X线、CT检查、中药辅助治疗不失为一种好的辅助治疗方法，大多数术后早期肠梗阻是可经保守治疗痊愈。
　　　　
　　
　　 术后早期发生的肠梗阻约占术后肠梗阻的20%［1］。术后早期肠梗阻，术后早期有多长存有争议，有人认为最好是14天［2］。目前，对治疗方法及手术的时机尚无统一标准，且手术后可再发生粘连，梗阻。我院自从2000年1月~2008年12月收治腹腔手术后早期肠梗阻38例，报告如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　1.1 一般资料 本组共38例，男性20例，女性18例；年龄15~73岁，年均44岁。本组阑尾炎切除术后18例，胆道手术15例，消化道溃疡穿孔修补3例，肠部分切除2例，术后发病最早3d，最长2个半月，就诊距发病时间2~15h。本组临床表现均有腹痛、腹胀，有恶心，呕吐者30例，肛门停止排气，排便32例，发热10例，肠型8例，腹肌紧张10例，腹部压痛33例。肠鸣音亢进8例，信捷职称论文写作发表网，肠鸣音减弱或消失30例，白细胞计数>10×109/L者18例。本组行腹部立位X线平片检查38例，见多数液平及胀气肠襻36例，B型超声波检查6例，发现肠梗阻征象2例。
　　1.2 诊断依据 近期腹部手术者出现腹痛、腹胀、呕吐及肛门停止排气、排便等症状，体检发现肠梗阻体征，腹部X线摄片、B型超声、CT检查示肠梗阻。
　　1.3 治疗方法 手术治疗3例，其中单纯粘连松解1例，肠切除吻合1例，小肠内排术1例。
　　非手术治疗35例。经禁食、持续胃肠减压、完全胃肠外营养、维持水电解质平衡、给予广谱抗生素及中药治疗后痊愈。
　　
　　2 结果
　　
　　本组均治愈，无死亡病例，阑尾炎术后早期肠梗阻出现肠瘘1例，经换药支持，3个月后行肠切除肠吻合后治愈。