2 结果
　　
　　本组51例病人存活48例， 癫痫发作均得到有效控制；自动出院后死亡3例，1例死于癫痫持续状态未被控制，1例死于脑肿瘤所致脑疝形成，1例脑梗死所致脑疝形成。
　　
　　3 讨论
　　
　　3.1 SE病因和发病机理：研究[2]表明大多数SE由继发性癫痫所致， 如颅脑外伤、颅内感染、脑血管病、颅内肿瘤、代谢性脑病、药物中毒、变性及脱髓鞘性疾病等。本组资料中继发性癫痫占76.5%，其中脑血管病(35.9%)是SE最常见的病因，其次为脑外伤(25.6%)和病毒性脑炎(20.5%)等，与文献报告基本一致[3]。SE的病因很多，根据既往有无癫痫病史SE病因分为两类：（1）既往有癫痫病史者引起的SE主要包括原发性癫痫，脑外伤，病毒性脑炎，脑血管病，脑肿瘤，糖尿病，维生素C缺乏，多发性硬化，先天发育不全等，其中大部分病例都有明显的诱发因素，常见的有停药或换药(50.0%)、感染(25.0%)及过度劳累(8.3%)等。由此可见在癫痫治疗过程中要坚持长期规则服用抗癫痫药物，慎重调整抗癫痫药物剂量，避免各种呼吸道的感染，尽量减少不良诱因的刺激，对于防止SE的发生至关重要。(2)无癫痫病史首发即呈SE者很少为原发性癫痫，绝大多数为脑器质性病变触发脑细胞持续异常放电所致。本组15例病人中有14例为继发性癫痫，其中最常见的病因为脑血管病及病毒性脑炎，另外还有脑外伤后遗症，糖尿病，脑肿瘤等。因此，对于SE的病人特别是首发即呈SE者要积极查找病因，详细检查脑部及全身情况，以便及时发现问题彻底治疗。与此同时，即使所谓的原发性癫痫也不能麻痹大意，本组中曾有1例病人首次癫痫发作时经头颅CT等检查正常，诊断为原发性癫痫长期服药治疗，6年后出现SE复查头颅CT发现为脑肿瘤合并早期脑疝，值得我们警惕。SE的发生机制尚不完全清楚，目前认为[4]主要与正常状态下使惊厥单次发作停止的抑制机制失效有关，这种失效可能是由于异常持续、过度兴奋或募集抑制无效所致。
　　3.2 SE的临床特征和诊断：SE的诊断主要根据临床发作特点和脑电图检查进行综合考虑，首先应判断是否癫痫发作，而后再判断是否为SE，最后区分类别。在这过程中应详细询问病史，进行仔细的神经系统及全面检查。SE根据临床发作的形式分为惊厥性和非惊厥性持续状态。本组中以惊厥性持续状态为主，分别表现为全面强直-阵挛发作44例和部分性发作6例。由于抽搐易被识别，全身型惊厥性持续状态的诊断通常很容易，但是如果惊厥已变得很轻微甚至完全消失，而仅表现为脑电图持续的痫性放电，此时诊断往往会被忽视。临床医生必须知道，这种情况也会产生中枢神经系统损伤，所以在临床上给予积极的治疗和惊厥性持续状态一样重要。非惊厥性持续状态临床表现复杂多变，主要以精神、意识或行为异常为主， 无肌肉抽搐，临床诊断较为困难。有报道[5]非惊厥性SE约占所有SE的20%～25%，在成人中可占43 %，其中多表现为复杂部分性发作状态的病例。但在本组中仅见1例复杂部分性发作，说明我们在临床诊断时极可能存在误诊或漏诊，Towne等[6]通过对236例无任何痫性发作的昏迷病人进行脑电图监测，发现其中8%的患者是非惊厥性持续状态，因此对不明原因的昏迷病人必须进行急诊脑电图检查，以免误诊。