3.3 SE治疗：SE的治疗关键是尽快控制发作，目前多以安定为首选。我们临床观察到安定作用较快，但持续时间较短，而且容易出现药物蓄积、耐药性增加，故首次使用时应足量快速， 避免少量多次使用后用药总量很大而疗效不佳，使得后续治疗变得更加困难。安定给药后2～6 min达到治疗血浆浓度，由于迅速由脑转移分布于其他组织，其作用持续时间为20 min，故常常需要再次应用安定或其他抗癫痫药物维持。国内魏丽玲等[7]报道认为采用安定和苯巴比妥钠联合用药效果好于单纯使用安定，控制SE时间显著快，24小时安定最大用量较少，快速短效与缓慢长效结合应用，避免了一种药物多次反复应用增加耐药性。本组中除发作次数较少者仅用苯巴比妥肌内注射或安定静推癫痫发作即刻得到控制外，有40例选择安定和苯巴比妥联合用药，SE控制有效率达到87.5%，说明安定和苯巴比妥钠联合用药效果好。以往认为安定和苯巴比妥最常见的不良作用是呼吸抑制，但在本组病例中无，值得我们注意的是在用药过程中共有5例出现低血压，是不良作用中最常见的。对于安定及苯巴比妥等控制不佳的多种类型难治性SE目前已有研究报道证实丙戊酸钠注射液或咪唑安定作为二线、三线用药是安全有效的[8]，本组病例中有5例病人对负荷剂量的安定和苯巴比妥无反应，除1例由于病人家属拒绝继续治疗自动出院外，其余4例分别使用丙戊酸钠或咪唑安定静脉制剂后得到完全控制，为我们治疗难治性SE提供了新的选择。需要强调的是在迅速控制惊厥发作的同时，还必须注意积极寻找病因，控制原发病，加强脱水抗感染，防治各种并发症，保持呼吸道通畅，必要时给予气管插管或切开，以提高抢救成功率。
　　3.4 SE预后：SE如能及时抢救，用药得当，则成功率较高。既往国外报道SE病死率高达20%[4]，而本组的病死率仅为5.9%， 这主要得益于近年来对SE认识的提高及治疗的进步，人们更加重视对SE全身并发症的防治，从而使得SE的病死率明显下降。
　　
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