本组病例特点显示，以外周关节受累为首发症状的AS起病往往较急，发热等全身症状发生率偏高，外周受累关节红肿痛多较显著，以外周关节起病者占62．5％，高于文献报道。少数患者表现为肌腱端炎，韧带附着点炎属未分化的血清阴性脊柱关节病(uSpA)，数年后发展为典型的AS。外周关节受累的以膝关节、髋关节及踝关节居多，且常不对称。AS外周关节表现中应予蘑视的是髋关节受累。髋关节破坏是致残的主要原因，是影响AS预后的主要原因。因此，早期诊治对防治AS的致残有重要意义。
　　AS最常见的心脏表现为主动脉瓣关闭不全和心脏传导障碍，AS心脏受累在年龄大，病程长。外周关节症状明显的患者中多见，其发病率为1%~30％．本组2例出现心脏受累，占4％，是传导阻滞及少见的二尖瓣瓣关闭不全，AS大多数心脏损害较轻，不需特殊处理。
　　AS的肾脏异常较常见，Vilar[3]等报道可高达35％，其肾损害包括非甾体类抗炎药引起的肾损害、肾小球肾炎等，本组AS患者有1例出现肾损害．因此有必要对每个AS患者进行尿常规和肾功能的检验。
　　AS可出现肺纤维化，囊性变及空洞形成。本组AS患者有1例出现肺结核，导致肺功能受损。
　　AS患者慢性前列腺炎较正常人群多见，泌尿生殖系统感染可能与AS发病有关。本组50例男性患者6例有慢性前列腺炎，比Langeu[4]报道结果多，因此，对于慢性前列腺炎患者应想到AS的可能，及时做骶髂关节和脊柱的X线检查。
　　AS的眼征主要是前葡萄膜炎，属非肉芽肿，可累及单眼或双眼，其特征是复发率高，每次发作4~8周，一般无后遗症。本组14例忠者眼科检查发现虹膜睫状体炎。国内董绎等对104例前葡萄膜炎病因分析的结果表明，AS所致者最常见,占11．5％。因此临床上对原因不明的葡萄膜炎，尤其是青年男性原因不明的复发性前葡萄膜炎应考虑AS的可能性。
　　AS的神经系统合并症主要是慢性蛛网膜炎形成蛛网膜憩室，压迫脊髓圆锥和马尾神经，本组有8例出现大腿疼痛、肌肉萎缩，误诊为坐骨神经痛。
　　本组外周关节受累为首发症的AS患者平均年龄有较小的趋势，但统计学上无显著性差异，有待更大规模标本统计分析进一步探讨。本组幼年发病者JAS 9例中外周关节首发症者占88．89％，与文献报道基本符合。这类患者几乎均被误诊误治，致残率高，应引起高度重视。
　　
　　参考文献
　　1 强治性脊术炎诊治指南(草案).中华风湿病学杂志,2005,9(4)
　　2 蒋明，朱立平，林孝义，主编．中华风湿病学．北京：华夏出版社，2004，8：1010
　　3 Benacka J．Zlnay．D．Cardiac impannent detected by echocardiograph in patients withankylosing spondylitis. Vnitr Lek．1995．41(9)：613
　　4 Lang U，Berliner M，Weidner al.Ankylosing spondylitis ndurinogenital infection:diagnosis of urologic infecyion and correlation with rheumatologic findings J,Rheumatol,1996,55(4):294