2.4 综合治疗 倪毓生[13]用四妙丸加味合别嘌醇内服，辨证使用外洗药，红肿不甚者用生川乌草、生半夏、生南星等，红肿甚者用双柏散(大黄、侧柏叶等)治疗9例，疗效理想。许吉梅等[14]用针药并用，内外合治法，针刺三阴交、商丘、丘墟、太白、八风均双侧，泻法，留针0.5h，留针期间每10min捻转1次，并取继发病灶部位穴和相应的背穴，阳性反应点，针刺加拔罐。内服清热解毒、活血化瘀中药，并外敷金黄膏加青黛散以水醋或蜂蜜调和之。治疗35例，全部有效。
　　
　　3 实验研究
　　
　　陈文照等[15]将尿酸钠溶液注入大鼠踝关节内造成急性痛风模型，实验显示关节周围软组织内的胶原酶活性明显增高，胶原纤维断裂成片明显，且秋水仙碱和防己黄芪乌苡汤均能显著抑制胶原酶活性，减轻胶原纤维断裂，但防己黄芪乌苡汤的作用较秋水仙碱更为强烈。张史照[16]应用痛风洗剂对大鼠痛风性关节炎进行治疗后，显示其能明显降低大鼠周围软组织K+、NE、DA、5-HT、PGE浓度，从而起到镇痛作用。张明等[17]研究发现痛风冲剂能显著抑制角叉菜胶引起的大鼠足肿胀和二甲苯所致的耳廓肿胀，降低巴豆油致炎小鼠炎症渗出液中的白细胞数量。认为痛风冲剂治疗痛风性关节炎的机制与其增强吞噬细胞功能，减少致炎物质的释放有关。
　　
　　4 讨 论
　　
　　近年来，由于生活水平提高，饮食结构不合理，痛风性关节炎患者日益增多，积极防治痛风性关节炎受到了医学界的广泛重视。
　　西药秋水仙碱、别嘌醇、丙磺舒、非甾体类消炎药等能降低尿酸，减轻症状，但由于副作用大，临床应用受到了限制。10余年来，中医药在痛风性关节炎的临床研究和实验研究方面都积累了一定的经验，由于疗效确切，毒副作用少，显示出了一定的中医特色和优势。但尚存在着一些问题：①临床研究方面，样本量少，科研设计欠合理，结论的可信度不高，缺乏前瞻性研究。运用循证医学的观念，对痛风性关节炎进行多中心、大样本、随机双盲的临床研究，已迫在眉睫。②实验研究方面，量很少，同时设立对照组，系统研究的则更少。全面、系统、深入地进行基础实验研究，对进一步筛选有效中药，探讨其作用机制，为研发新药作准备，意义重大。
　　
　　参考文献
　　[1] 何国珍，杨敬博，杨仁和，等.消痛汤治疗急性痛风性关节炎[J].湖北中医杂志，2003，25(7)：44.
　　[2] 许树柴，李想，王昭佩.三土汤治疗痛风性关节炎急性发作36例临床观察[J].中医正骨，2002，14(10)：51.
　　[3] 廖竹芬，罗秋莲.四妙散治疗痛风性关节炎43例[J].新中医，2002，34(7)：59.
　　[4] 王乙黎，严余明.痛风从毒论治的体会[J].中国医药学报，2003，17(6)：364.
　　[5] 丘青中.辨证治疗痛风性关节炎67例临床观察[J].现代中西医结合杂志，2002，11(12)：1124.
　　[6] 王孟和.痛风病辨证治验[J].实用中医内科杂志，1997，3(11)：24.
　　[7] 方策，于志强.分型辨治痛风性关节炎112例[J].辽宁中医杂志，2000，27(2)：66.
　　[8] 王政.泻浊通络法为主治疗痛风性关节炎25例临床观察[J].上海中医药杂志，2000(10)：32.
　　[9] 张贤，黄波禹.羌活汤治疗痛风性关节炎疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志，2002，10(3)：34-35.
　　[10] 董建萍，麻弘，张庆玉.穴位注射正清风痛宁治疗痛风性关节炎30例疗效观察[J].黑龙江医药，2002(1)：50.
　　[11] 潘红玲.梅花针加拔罐治疗痛风39例疗效观察[J].针灸临床杂志，1997，13(3)：29.
　　[12] 熊曼琪.内分泌科专病与风湿病中医临床诊治[M].北京：人民卫生出版社，2000：271.
　　[13] 倪毓生.四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎34例[J].江苏中医，1988，9：20-21.
　　[14] 许吉梅，李林章.针药并用，内外同治法治疗痛风35例疗效观察[J].黑龙江中医，1999(12)：53.
　　[15] 陈文照，刘延龄，吴世良，等.防己黄芪乌苡汤对痛风大鼠胶原酶及胶原纤维的影响[J].中医正骨，1999，11(2)：7.
　　[16] 张史昭.痛风洗剂对尿酸钠诱导大鼠痛风性关节炎的防治作用[J].中国中医药科技，2001，8(3)：154-155.
　　[17] 张明，金若敏，王红梅，等.痛风冲剂对急性痛风性关节炎抗炎作用的研究[J].天津中医，2003，20(4)：32-34.