【论文关键词】 肩锁关节脱位；内固定；喙锁韧带重建

　　【论文摘要】 目的 评估锁骨钩钢板内固定+喙锁韧带重建术对治疗肩锁关节脱位的临床效果。 方法 回顾2001年1月至2007年12月期间肩锁关节脱位的住院患者，其中采用喙锁螺钉+喙锁韧带重建术治疗并且得到随访的27例，并随访评估疗效。 结果 依据Karlsson标准评定疗效,采用该手术方式并且得到随访的27例患者中，25例日常活动、工作和运动正常，患侧肩关节无不适症状；2例体力劳动和运动时轻微疼痛。X线片发现27例肩锁关节均达解剖复位。 结论 锁骨钩钢板+喙锁韧带重建术是治疗肩锁关节脱位的可靠方法，该方法操作简便，疗效确切，有效提供了早期机械稳定性及晚期生物性，值得临床推广应用。
　　
　　
　　锁骨钩钢板已广泛应用于重度肩锁关节脱位的治疗，具有疗效确切，方法操作简便,术后早期可恢复关节功能等优点，但是手术操作过程中常常因为喙锁韧带较短，韧带修复困难，故单纯予锁骨钩钢板内固定或修复韧带流于形式，以致锁骨钩钢板取出后肩锁关节再次出现脱位.我院自2001年1月至2007年12月期间肩锁关节脱位的住院患者，其中部分采用喙锁螺钉+喙锁韧带重建术治疗,取得满意的效果,现总结报告以下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　1.1 一般资料 本组急性肩锁关节脱位分类均为Ⅲ型，共27例，男18例，女9例，年龄21~53岁，平均35岁。左侧17例，右侧10例，均为单侧。车祸22例，跌伤5例，伤后就诊时间均在24 h内。其中3例试行手法复位外固定失败后手术,其他病例均直接进行手术治疗。
　　1.2 手术方法 采用臂丛神经阻滞或全麻，仰卧位,头偏向健侧，患肩下垫一薄方枕行肩前外侧上部切口，显露并且探查肩锁关节,去除小的碎骨块、游离的韧带和关节内血肿，如关节软骨盘破坏严重者可将之切除。弯钳钝性分离三角肌,显露喙突,用自体阔筋膜条绕过喙突,从三角肌隧道穿至并环绕在锁骨中、外1/3交界处后,修复肩锁关节，将锁骨钩钢板之钩端插至肩峰后下方，运用杠杆原理，将钢板以及锁骨下压，确保完全复位后,常规安装钢板固定于锁骨，修复缝合关节囊及肩锁韧带,收紧阔筋膜条并固定在锁骨上。术中操作时注意保护锁骨下血管神经,锁骨骨膜避免过度剥离。
　　1.3 术后处理 术后适当应用抗生素预防伤口感染，三角巾悬吊患肢约1周，期间可酌情给予止痛治疗，疼痛减轻即被动活动肩关节，1周后主动活动，逐渐恢复日常活动。内固定物于术后6~8个月取出。