【论文关键词】 早期肠梗阻；诊断；治疗

　　【论文摘要】 目的 讨论腹部手术后早期肠梗阻的诊治方法。方法 回顾性总结分析开腹手术后早期肠梗阻１１例。结果 ８例早期炎性粘连梗阻，保守治疗治愈，平均治愈时间12.5 d；1例小肠扭转，再手术复位治愈；1例回盲部肠套叠，再手术复位治愈；1例粘连性索带压榨，小肠绞窄坏死，行小肠切除后治愈。结论 术后早期肠梗阻多为早期炎性肠梗阻，保守治疗可治愈。但应警惕机械性、完全性肠梗阻肠绞窄的发生。
　　
　　
　　作者单位：014030内蒙古医学院第四附属医院普外科
　　肠梗阻是腹部手术后常见的并发症，而早期发生的肠梗阻约占术后肠梗阻的⒛%［1］，笔者回顾性总结了１１例开腹手术后早期肠梗阻的病例，分析讨论其诊断及治疗的问题。首先，要界定术后多长时间发生的肠梗阻为早期肠梗阻。有学者认为14 d［2］，有的认为4周［3，4］，6周，半年［5］等，大多倾向于4周。笔者体会，以术后4周作为界定，对于分析本病的发生、发展及转归比较合适，并对治疗有指导意义。
　　
　　1 临床资料
　　
　　1.1 一般资料 男7例，女4例，年龄21~71岁，平均年龄41.4岁。
　　1.2 发病前疾病及手术类型 化脓性阑尾炎行阑尾切除术４例，十二指肠球部溃疡穿孔单纯修补术后１例，十二指肠球部溃疡并穿孔行胃大部切除术２例，粘连性肠梗阻松解术后１例，结直肠癌根治术2例，腹部闭合性创伤脾破裂行脾切除术1例。
　　1.3临床经过1例腹部闭合性创伤脾破裂行脾切除术后4 d，进半流食后l d出现腹胀，排气、排便停止，恶心，呕吐，腹痛渐加重，查体腹胀，脐左侧腹压痛，肠鸣音减弱，X线片有多个小液气平面，保守治疗24 h腹痛不缓解，肠鸣音更弱，X线片液气平面变宽大。剖腹探查发现空肠扭转180°，行扭转复位，术后痊愈。1例乙状结肠癌根治术后第7天，进半流食后2 d，排气、排便停止，腹痛渐加重，查体右下腹有压痛性包块，信捷职称论文写作发表网，肠鸣音弱、有气过水声，X线片示有宽大液气平面，保守治疗18 h无缓解，剖腹探查见回盲部肠套叠，手术复位后痊愈。1例十二指肠球部深大溃疡并穿孔，行胃大部切除术后出院，手术后24 d出现排气、排便停止，呕吐，腹痛，因所住偏远未及时就诊，直至术后27 d，腹痛不能忍受就诊，查全腹压痛，肌紧张，以右中下腹为著，肠鸣音消失，血压70/50 mm Hg，脉搏109次/min、X线线片示宽大液气平面，剖腹探查见回盲部一粘连索带压榨回肠远端，约15 cm回肠坏死，行肠切除术后痊愈。余８例，发病时间为3~7 d，均为术后早期少量排气、排便，进半流食后1~3 d，出现腹胀，轻微腹痛，排气、排便停止，有的伴有恶心、呕吐，查体有压痛，6例可触及包块，无明显肌紧张，肠鸣音减弱，X线片均有小液气平面，经保守治疗治愈。治愈时间4~21 d，平均12.5 d。