【论文关键词】 假性肠梗阻；X线；临床

　　【论文摘要】 目的 分析慢性假性肠梗阻临床及X线表现，以提高对本病的诊断能力。方法 回顾分析6例慢性假性肠梗阻患者临床表现及立卧位腹部平片、胃肠道造影片特点，所有病例均得到证实。 结果 慢性假性肠梗阻有反复发作的腹胀、腹痛，腹泻与便秘交替6例，立位腹部平片显示液平小而分散5例，造影显示胃肠道明显扩张，肠蠕动减弱或消失、未见狭窄梗阻病变6例，合并巨输尿管和巨膀胱2例。结论 慢性假性肠梗阻临床及X线表现具有一定的特征性。
　　
　　
　　
　　慢性假性肠梗阻(chronic intestinal pseudo obstruction,CIP)是一种没有任何机械梗阻因素，由于肠道肌肉神经病变引起的肠道运动障碍性疾病，常发生于小肠、结肠，可累及整个消化道和所受自主神经调节的脏器和平滑肌，常反复发作［1，2］，其发病率较低，与其他类型的肠梗阻难以区分，易引起误诊误治，手术率及病死率较高，现将新乡医学院第一附属医院1997年3月至2007年12月收治的6例患者分析如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　本组6例患者中男2例，女4例，年龄17~53岁，平均37岁，均有反复发作的腹胀、腹痛、贫血和消瘦，4例有停止排气排便史，3例有长期腹泻与便秘交替史，2例有吞咽困难。体征：全部病例均有腹部膨隆，有压痛但压痛点不固定，可闻及气过水声，肠鸣音减弱或亢进，1例手指纹呈拱形，1例拇指关节松弛能反向伸向腕部。所有病例均摄有立卧位腹部平片及全消化道钡餐造影片，4例行钡灌肠造影，3例行静脉尿路造影。
　　
　　2 结果
　　
　　本组5例卧位腹部平片见较广泛充气扩张肠曲，立位腹部平片显示液平小而分散，无阶梯样液气平及大跨度的气液平，不符合典型肠梗阻表现，与患者体征不相符。胃肠道造影：全胃肠道受累2例，表现为食管、胃及大小肠均明显扩张，过度充气，未见狭窄梗阻肠管，肠壁轮廓尚光整，蠕动消失；2例表现为空回肠过度充气扩张，蠕动明显减弱，而食管、胃及十二指肠、结肠形态未见明显异常，但动力较差；2例仅表现为结肠明显扩张，肠管直径＞9 cm，结肠袋形消失；2例全胃肠道受累患者静脉尿路造影显示两侧输尿管及膀胱扩张，其中一例有肾盂扩张。4例患者入院后明确诊断为CIP，行胃肠减压、肛门排气、抗炎、纠正电解质紊乱、营养支持治疗后症状缓解出院，2例由于症状较重，X线片肠管直径＞9 cm而行剖腹探查，术中见病变肠管无蠕动呈高度扩张，肠内大量气体，未发现梗阻原因，1例行盲肠造瘘，1例切除部分肠管，其中1例术后1年内又两次因肠梗阻入院，经保守治疗症状缓解出院。