论文关键词 腰椎间盘突出症 推拿

　　论文摘要 目的：观察采用推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：1998～2006年共收治腰椎间盘突出症患者274例，采用推拿治疗，结果：274例病人，治愈174例，好转68例，无效32例，总有效率88%。结论：采用推拿治疗腰椎间盘突出症效果满意。?
　　?
　　?
　　腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维环破裂症”。椎间盘是椎体之间连接部位，除第一、二颈椎间无椎间盘外，成人共有椎间盘23个。本病是骨伤科临床常见病，易发于20～40岁青壮年，少年儿童很少发病，典型的髓核突发症不发生于老年人。临床上以腰椎4～5和腰椎5、骶1之间的椎间盘最易发生病变。我科自1998～2006年共收治腰椎间盘突出症患者274例，采用推拿治疗，效果满意，现简述如下。?
　　
　　资料与方法?
　　
　　一般资料：1998～2006年收治腰椎间盘突出症患者274例患者中，男198例，女76例，疗程7～20天，均保守治疗。临床诊断腰椎3～4和腰椎4～5双椎间盘突出17例，腰椎3～4、腰椎4～5、骶1多间隙突出8例，双侧型26例，单侧型223例。?
　　辅助手法：患者俯卧位，术者采用滚、揉、拿、捏等手法循环按摩，点按阿是穴、肾俞、膀胱穴、环跳、委中、承山等穴位，达到理筋整脊、活血祛瘀、输筋通洛、行气止痛、补肾壮腰之目的，同时松解椎旁肌肉组织。?
　　腰部扳法：屈膝屈髋旋腰法：此法使用于形体较胖者。在充分施行辅助手法后，患者取仰卧位，屈膝屈髋，术者用一手抵住患者肩后部，另一手抵髂前上棘部，把腰被动旋转至最大限度后，两手同时用力作相反方向扳动。在操作过程中，常听到响声，术后卧硬板床休息。牵引按压法：患者俯卧，两手把住床头。一助手在床前拉住患者腋部，一助手拉住两踝，向两端拔伸牵引约10分钟，术者立于病员一侧用拇指或手掌按压椎旁压痛点。用手法或机械进行骨盆牵引，使椎间隙增宽，从而减低椎间盘内压力，甚至出现负压，使突出物回纳或改变突出物与神经根的位置。此法适用于病情较重或反复发作，或经上述治疗方法无效者，牵引力度因人而异。?
　　滚法：术者于背腰部督脉和足太阳膀胱经，自上而下施行法，直至下肢承山穴以下，反复3次。重点在腰部可反复多次。?
　　疗效判定标准：①治愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验80°以上，能参加劳动；②无效：腰腿痛或轻腰部功能活动改善为好转，症状、体征无改善。?
　　
　　结 果?
　　
　　274例病人，随诊248例，失访26例，治疗时间最短为14天，最长为90天，治愈174例，好转68例，无效32例，总有效率88%。