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　　腰椎间盘突出症病因病机：腰椎间盘纤维环在后外侧较为薄弱，后纵韧带在脊椎的全长中都无间断，但自第1腰椎平面以下，后纵韧带渐渐变窄，至第5腰椎和第1骶椎间，宽度只等于原来的一半，腰骶部是承受动静力最大的部分，故后纵韧带的变窄，造成了自然性结构方面的弱点，髓核易向后方两侧突出。发生本病的原因有内因和外因两个方面：内因是椎间盘本身退行性变或椎间盘有发育上的缺陷；外因则有损伤、劳损以及受寒着凉等。尤其是积累性损伤，信捷职称论文写作发表网，是引起该病的重要原因。由于腰椎排列成生理性前凸，椎间盘前厚后薄，人们弯腰搬运重物时，由于受到体重、肌肉和韧带等张力的影响，髓核产生强大的反抗性张力，由此引起腰部过度负重或扭伤，就很可能使髓核冲破纤维环而向侧后方突出，引起椎神经根，马尾或脊髓的刺激或压迫症状。另外长期寒冷刺激，使腰背肌肉、血管收缩，影响局部血液循环，进而影响椎间盘的营养供应，同时，由于肌肉的紧张痉挛，导致椎间盘内压力升高，致使髓核突出。其主要的病理改变是椎间盘的退变或发育缺陷，加之外力的作用，造成椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，刺激和压迫神经根而发生一系列的临床症状，临床上根据髓核突出的程度分为隐藏型（幼弱型），突出型（移行型），破裂型（成熟型）。?
　　症状与体征：腰部疼痛，多数患者有数周或数月的腰痛史，主要症状是下腰痛，沿坐骨神经向下肢放射性疼痛，行走、站立、咳嗽、喷嚏、用力排便、弯腰、伸膝、起坐或负重及劳累时症状加重，屈髋、屈膝卧床休息后可减轻。如压迫马尾神经出现部分性双下肢瘫痪，会阴麻木和大小便功能障碍，病程长者可出现小腿、足背外侧、足跟和足底外侧麻木。腰部畸形，病人可有功能性脊柱侧弯，腰椎生理前凸减弱或消失，脊柱侧弯可以侧向患侧，也可侧向健侧。当椎间盘突出在受压神经根的内下方时，则脊椎侧向健侧，受压神经根可得到缓解，如突出在受压神经根的外上方时，则脊椎侧弯向患侧，可使受压神经根得到缓解，前屈明显受限，后伸受限较少。一般弯向凹侧，疼痛减轻，弯向凸侧，疼痛则加重。压痛点的位置有定位意义。若在腰椎间隙棘突旁有潜在压痛，并引起或加剧下肢放射痛，即证明该椎间隙是腰椎间盘突出的部位，在患侧臀上神经处，承山穴处可有压痛。患肢温度下降，怕冷。腰部各方向活动均受限，尤以后伸和前屈为甚。检查可见直腿抬高或加重实验阳性，膝跟健减弱或消失，拇趾背伸力减弱，X线摄片检查大多有椎间隙改变及不同程度骨赘增生，CT检查均提示腰椎间盘突出。?
　　椎间盘突出致腰腿痛的原因，主要是突出的髓核压迫后纵韧带，硬膜囊，挤压神经根或因压迫时间较长，微循环障碍，局部充血、水肿、炎症性变化，刺激神经根或因后期产生组织粘连牵拉神经根等。?
　　治疗的关键为促使突出髓核还纳，改善局部微循环，促进局部充血，水肿消退及无菌性炎症吸收，松解组织粘连。?
　　治疗期间病人应卧硬板床休息，卧床休息可减轻体重对椎间盘的压力，减少因负重而引发的损伤，使突出的椎间盘和附近软组织的炎症反应消退。一般经严格的卧床休息，症状可基本缓解，待症状基本消失后，可戴腰围保护下床活动，注意腰部保暖，若为中央型腰椎间盘突出，不宜进行推拿治疗。进行推拿治疗前要排除腰椎骨质病变。?
　　以上所采用的手法应根据患者的体质、年龄、病期、腰部活动受限的方位，以及手法过程中与手法后病人的感受情况等，灵活选用。