【论文关键词】 急性心肌梗死；静脉溶栓治疗；护理　　

   【论文摘要】 目的 总结急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理体会。方法 对68例救治的急性心肌梗死患者,采用静脉内溶栓治疗手段,在溶栓前后采用不同的护理方法及健康教育。结果 经治疗护理、临床治愈61例，死亡7例，有效率占89．7%。结论 急性心肌梗死患者及时溶栓治疗并在溶栓中及溶栓后给与严密监护、仔细观察及健康教育，能提高急性心肌梗死患者的治愈率，减少并发症。
　　
　　
　　急性心肌梗死是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。是心内科常见的危重病症,特点为起病急、变化快、病死率高。静脉溶栓法是治疗急性心肌梗死的常规疗法，结合高质量、周到和细致的护理可以降低病死率的发生。我院2004年6月至2007年6月收治患者68例,采用静脉内溶栓治疗,在溶栓治疗前后我们采用了综合的护理方法,加强了治疗质量,效果良好,现将护理体会介绍如下。
　　
　　1 临床资料和方法
　　
　　1．1 一般资料 本组68例,其中男48例,女20例,年龄38~86岁,平均64．5岁;病变位于前间壁18例,广泛前壁15例,正后壁9例,下壁14例,心内膜下11例，经精心救护,治愈61例,占89．7%,死亡7例,占10．4%。
　　1．2 方法 溶栓治疗 尿激酶(UK)150万U溶于5%葡萄糖注射液100 ml中,静脉滴注,30 min内滴完，此后6 h腹壁皮下注射低分子量肝素钠5 000 U,每12 h 1次,连续注射5 d。辅助用药：患者于溶栓前顿服阿司匹林0．3 g,以后每天口服肠溶阿司匹林1次,100 mg/次。
　　
　　2 护理
　　
　　2．1 心理护理 突发的急性心肌梗死的患者情绪十分紧张与恐惧[1]。护士应关心、体贴、安慰患者,允许患者说话、呻吟，及时缓解患者的疼痛。操作时做到从容、镇定,使患者从医护人员身上得到安全感,从而消除不良情绪。另外对心脏监护可进行简短必要的解释，从而使患者降低疑虑，树立信心，积极配合治疗。
　　2．2 吸氧 患者一旦被确认为急性心肌梗死,应立即给予持续高流量氧气吸入4~6 L/min,直到患者胸痛等症状缓解改为2~3 L/min，如果有并发症或病情危重可适当延长吸氧时间，因为吸氧可提高血氧浓度,改善心肌缺氧导致的气短、胸闷等症状,使患者安静,以降低心肌耗氧量，缩小梗死面积[2]。
　　2．3 溶栓前的护理 应迅速地把患者送入安静、抢救设备齐全的监护室内进行心电监护，护送时应避免振动,入监护室后嘱患者绝对卧床休息,避免不良刺激。并将患者与监护仪连接起来,监测仪上的报警系统始终处于工作状态,设置好各种报警参数的报警范围，同时保存监测仪上的心电图记录,供作为进一步治疗效果比较的依据。要迅速而准确地做好溶栓前的准备工作，因为溶栓开始越早,越有利于血栓溶解，早期溶栓治疗可缩小梗塞面积及改善预后。采用溶栓治疗前详细询问病史,对无禁忌证患者应用溶栓药物前检测血常规、血小板计数及血型。