2．4 溶栓治疗期的护理 迅速建立静脉通道，选择静脉通道时应注意选择粗大易固定,但不妨碍心电监护及血压监测的部位，在溶栓过程中应尽量避免不必要的穿刺,开通二路以上静脉通道,并给予维持,保持通畅,确保治疗用药，争取在发病后6~12 h内用药,用药愈早,预后愈好。静滴药物时应注意根据病情需要和药物性质，严格控制液体滴速,滴速过快或过慢达不到治疗效果,有时甚至产生不良反应。同时,应注意溶栓药物有无胃肠道反应,寒颤、发热、皮疹等反应。应用阿斯匹林和低分子量肝素抗凝治疗,需注意有无出血倾向，严密观察神志、瞳孔、全身皮肤、大小便和痰的颜色变化。准确及时描记心电图,作为溶栓治疗成功与否的观察依据,并在溶栓开始前及溶栓后每0．5 h描记心电图1次，信捷职称论文写作发表网，并用龙胆紫标记，严格固定各导联的位置以便前后对比,密切观察心率、心律的变化,如出现心律失常,应及时报告医生做适当处理。溶栓期间专人护理,耐心听取患者主诉，询问患者胸痛有无减轻以及减轻的程度,评估胸痛的程度,及时记录。
　　2．5 排便护理 患者溶栓后第一周绝对卧床,一切日常活动均由护理人员照料,避免不必要的翻动,防止情绪激动。给予清淡流质或半流质饮食,心力衰竭者适当限制钠盐,进食不宜过饱。患者出现便秘时可严重影响患者的预后，因此保持大便通畅,避免排便困难尤为重要。对不习惯床上排便者,如果心律、心率和血压平稳无严重并发症存在,可协助患者在床旁坐便桶排便。如仍无排便时给开塞露塞肛诱导排便,同时要注意嘱患者不要未采取措施自行用力排便,以免导致病情加重或死亡。
　　2．6 健康教育 有效的健康教育提高护理工作的效率和质量,改善急性心肌梗死患者的生活质量具有明显的作用[3]。患者有些担心自己能否康复,有些则满不在乎,针对不同态度的患者给予正确指导。要让他们知道急性心肌梗死虽然很严重,但只要重视改善不良的生活习惯,避免诱发因素。
　　
　　3 讨论
　　
　　急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死,是内科急危重症之一。具有发病急、进展快、病死率高的特点。治疗原则是尽快恢复心肌的血流,以挽救濒死的心肌,防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围,保护和维持心脏功能,及时处理严重的心律失常,泵衰竭和各种并发症,防止猝死,使患者不但能度过急性期,且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。为达到心肌血流灌注,急性心肌梗死在溶栓窗口期有溶栓适应证,无溶栓禁忌证患者,应尽量争取患者及家属同意,尽早行静脉溶栓,以提高抢救成功率,降低病死率,并对远期预后具有重要意义。 通过采用以上的综合护理手段,使急性心肌梗死患者取得了良好的护理效果,有效地配合了临床治疗,减少了患者的痛苦,提高了生存患者的生活质量。
　　
　　参考文献
　　［1］ 周晓容.急性心肌梗死患者焦虑状况调查.护理研究,2004,18. (1):29-31.
　　［2］ 沈莹,夏勇,潘德峰,等.吸氧减轻急性心肌梗死缺氧性损伤的实验研究.中华护理杂志,2002,37(1):9-11.
　　［3］ 傅江,李薇,陈哲.冠心病健康教育俩种方法的对比性研究.中国实用护理杂志,2004,20(2):56-57.