【论文关键词】:来氟米特 狼疮性肾炎

　　【论文摘要】:目的:研究来氟米特治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的临床效果，安全性和副作用。方法46例狼疮性肾炎(LN)病人,肾活检显示为狼疮性肾炎,应用来氟米特联合糖皮质激素治疗6个月，用药期间监测血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能、抗核抗体及抗双链抗体滴度，红细胞沉降率和补体C3等,6个月后行疗效和安全性的评价。结果:来氟米特治疗LN尿蛋白缓解率为72.4%,高于环磷酰胺冲击治疗缓解率57%,LN活动性指标缓解率也高于后者。结论:来氟米特联合糖皮质激素治疗能有效控制狼疮活动且副作用轻,耐受性好。
　　 
　　
　　
　　 临床疗效系统性红斑狼疮是一种累及多系统，多器官的自身免疫性疾病,其主要临床表现除皮疹外,尚有肾、肝、心等器官损害,且常伴有发热，关节竣痛等全身症状，系统性红斑狼疮凡有肾损害者,即为狼疮性肾炎(LN)，狼疮性肾炎的发病率各家报道结果不一,在确诊的SLE 中,约70%有明显的肾损害，如果SLE患者做肾活检,用光镜检查,其肾损害达90%，来氟米特是人工合成的异恶唑类药物, 可通过嘧啶合成, 使B淋巴细胞和T淋巴细胞的增殖都停止在G1期, 抑制抗体和淋巴因子合成和分泌,从而抑制由淋巴细胞介导的细胞和体液免疫反应。
　　
　　1 资料和方法
　　
　　1.1 病例选择:纳入标准:2007年2月至2008年10月期间入院肾活检确诊为狼疮性肾炎患者46例,男10例, 女36例,平均年龄30±12.0岁，排除标准:对来氟米特过敏者; 肝功异常,乙肝标志物阳性者; 白细胞减少者,及各种原因不能按要求服药者｡随机分组,分为治疗组来氟米特联合糖皮质激素,对照组环磷酰胺联合糖皮质激素组,各36例。
　　1.2 方法:治疗组:根据病情轻重和体重差异给予口服来氟米特前3天0.8~1mg/Kg/日,3天后予20~40mg/Kg/ 日维持，对照组为标准激素加环磷酰胺静脉冲击治疗，两组激素均采用强的松1mg/Kg/日,两组缓解病例均于显效后8 周按常规方法激素逐渐减量，
　　1.3 检测指标 A:SLEDAI 积分:根据1992年“SLE 预后研讨会”颁布标准; B:常规实验室检查:分别比较两组病例治疗前，治疗后第1月，第2月，第3月及第6 月尿蛋白、血肌酐、尿素氮、血白蛋白; C:免疫学指标:ANA、dsDNA 滴度、C3滴度。