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    讨 论?
　　病因与发病率：高血压脑动脉硬化是脑干出血的重要原因，其次为动脉瘤、脑血管畸形等[1]。?
　　临床表现：本组28例昏迷病人中有 20例死亡。表明意识障碍是预后不良的一种表现，可能与被盖部网状结构上行系统受损有关。另外，脑干内部的Ⅲ～Ⅳ脑神经核受损，可再现Ⅲ～Ⅳ脑神经麻痹。许多脑干出血的血肿范围原发部位桥脑或中脑，出现多组颅神经损害表现，其准确定位主要靠影像学诊断。?
　　预后分析：①血肿的大小：文献报道[1]，当血肿直径大于脑干横径的50%或直径>2cm时，患者预后不良。②出血量：本组出血量>5ml的患者死亡率78%，出血量<5ml的患者死亡率22%，两者统计学差异显著（P<0.01）；③入院时意识水平：本组昏迷者死亡率71.4%。有无意识障碍，直接表明脑损害的程度，可能与被盖部网状结构上行激活系统受损有关。④是否破入脑室：本组病例破入脑室20例，死亡18例，死亡率90%，信捷职称论文写作发表网，提示血肿破入脑室预后不良。⑤眼征：包括瞳孔缩小、散大、不等大、眼球麻痹、固定、震颤等。双侧瞳孔缩小比正常瞳孔预后差，而双侧瞳孔散大者比缩小者更具警示作用；⑥预后与年龄、有无血压增高、有无中枢性高热、有无全身严重并发症、是否早期诊断和及时恰当处理等多种因素有关。?
　　因此，根据本病的CT与临床特点，不仅可早期发现小量脑干出血，而且能及时发现影响预后的不良因素，以利更好地采取积极、有效的救治措施，这对提高抢救成功率具有重要意义。另外，早期死亡大多是由于脑水肿、中枢性呼吸循环衰竭，中后期死亡原因多半是严重并发症。脑水肿的高峰期多在3～7天，超过10天后明显消退。在临床工作中注意控制脑水肿、降低颅内压是极其重要的，是抢救成功与否的关键。?
　　
　　参考文献?
　　1 陈敏章.中华内科学.第1版.北京:人民卫生出版社,1999:3870-3871.