论文关键词：重症支气管哮喘；症状；临床护理

　　论文摘要:目的：探讨重症支气管哮喘的护理方法，为患者的及时治疗与护理提供参考。方法：对32名重症支气管哮喘患者进行病症观察、护理、指导。结果：经周到的护理后，患者均在7~21天治愈或缓解，无死亡病例，效果满意。结论：对重症支气管哮喘患者应加强综合护理，特别需要进行心理干预以提高其生命质量。
　　
　　
　　
　　支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，其发生与遗传、过敏、感染因素及某些药物有关。哮喘严重发作持续24小时以上不能缓解者称重症哮喘，是常见的急重症，如不及时抢救，可造成死亡。近年来，重症支气管哮喘的发病率和病死率都呈上升趋势，由于其发作存在突然起病、迅速恶化、经适时处理又可迅速缓解的特点，早期干预可缩短发作时间，防止症状恶化和致死性哮喘发生。因此，对重症支气管哮喘患者进行及时、合理、有效的护理极其重要。我院呼吸内科2004年4月~2007年4月共收治重症哮喘32例，现将护理体会报告如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　1.1 一般资料
　　我院呼吸内科2004年4月~2007年4月共收治重症哮喘32例，其中，男22例，女1l例；年龄22~72岁；病程最短的6天，最长的20天，平均12天；与感染有关的15例，与过敏有关的7例，与劳累有关的4例，与精神紧张有关的4例，无明显诱因的2例；发生哮喘持续状态25例，行机械通气治疗7例。
　　1.2 临床症状
　　临床表现常有上呼吸道症状，当炎症波及气管、支气管时可出现胸闷、咳嗽，同时伴有胸骨后不适，痰多，由清晰样转为脓性，有时病人痰中会带血。其中，特别重度的患者会焦虑烦躁、严重喘憋、端坐呼吸、大汗淋漓，语言呈单字，呼吸频率30~40次／分，双肺弥散响亮哮鸣音，心率120~150次/分，经皮测血氧饱和度为70~90%；危重患者嗜睡，不能说话，胸腹呈矛盾运动，双肺呼吸音减弱，可闻及哮鸣音，有明显发绀，可持续几小时或更长时间，是一种严重影响心肺功能、危害人们身体健康的疾病。
　　
　　2 护理
　　
　　2.1 了解重症支气管哮喘的病因
　　重症支气管哮喘的病因现在还未明确，除了遗传性过敏体质外，还与环境的致敏因素有关。过敏源包括：尘满、花粉烟雾、药物、饮食、动物毛屑、细菌病毒感染、工业粉尘或气体等。非过敏因素包括：过劳、受寒及各种生物性感染或环境污染等。上述致病因素通过免疫、神经、内分泌机制直接或间接激发各级支气管平滑肌痉挛、内膜肿胀、粘液分泌物增多，引起小气道狭窄、梗阻，使病人表现为发作性胸闷、咳嗽、哮喘和呼气性呼吸困难。
　　2.2 一般护理
　　首先，要将患者安置在洁净、光线、通风好的病室，避免接触花草、动物毛屑、物尘、工业粉尘、化学有害气体、烟雾及其它刺激性的物品等诱发因素。对病室和物体表面进行消毒时，应避免使用刺激性、气味强的消毒液，地面可用1∶500的84消毒液拖擦后再用清水拖净，病室温度应保持在18~20℃，湿度保持在50％~60％。同时，患者应保持呼吸道通畅，取坐位或半坐卧位，排痰也是保持呼吸道通畅的重要手段，对痰多者应给予拍背、体位引流排痰，危重患者给予机械吸痰。要细心观察患者病情，注意观察其生命体征及经皮血氧饱和度的变化，对呼吸改变、生命体征的波动能及时发现并适时给予正确处理，是控制并发症的关键所在。哮喘发作时，患者常采取强迫坐位，应给予适合的支撑物，如移动餐桌、升降架等，指导患者两臂前撑，两肩耸起，以助用力呼吸，发作过后可采用侧卧位休息。