2.3 心理护理
　　哮喘的发作会影响患者日常生活和学习，患者及其家属易产生悲观失望心理，因此，医护人员对患者及其家属要关心和体贴，帮助其消除恐惧感，增强战胜疾病的信心，使患者与医护人员密切配合，寻找致敏源和诱发因素，遵循治疗方案，以控制哮喘发作。同时，要让患者和家属了解哮喘是可以控制、缓解的，随着医学水平的高速发展，也是可以治愈的。近年来，随着护理心理学理论及方法研究的不断深入，我国逐步开展了支气管哮喘临床心理护理的个案研究，特别是认识到了突出患者个性心理特点在实施心理护理中的重要性，如吕天坤等提出了解患者的心理状态是做好各项护理工作的前提。我们认为，为了突出患者的个性特点，做好心理护理应该做到以下3点：①必须注意患者年龄、性别、文化程度和职业的特点；②必须注意不同病情对患者心理的影响；③必须注意病程各个阶段对患者心理的影响。人性化服务是一种以人的整体感觉为对象，提供优质、便捷、温馨、全方位、多样化的服务模式，是现代服务行业新的服务理念，它可以帮助哮喘患者满足心理需求以达到健康目标。大量实践证明，针对每个支气管哮喘患者的不同特点进行心理护理，防止一般化、公式化，是对支气管哮喘患者心理护理取得成效的关键。
　　2.4 用药护理
　　适量的肾上腺皮质激素药物可缓解哮喘的严重发作，但大剂量的长期应用副作用多，可致感染扩散、水钠驻留、低血钾及诱发上消化道出血。氨茶碱静脉推注时，若浓度过高、速度过快，可导致恶心、呕吐，甚至心律失常、血压下降导致死亡。抗胆碱药物常用异丙阿托品气雾剂吸入，副作用是口干、排痰困难、心率加快等。拟肾上腺类的舒喘灵、肾上腺素等药物的副作用是导致心动过速、心律失常。故在使用以上各类药时，均应在观察药物疗效的同时密切注意其不良反应，并注意药物的正确配伍，如肾上腺素与异丙肾上腺索同用可引起急性心律失常，而红霉素与氨茶碱合用可致后者浓度升高。我们还应指导病人吃药后立即用清水充分漱口以减轻局部反应和胃肠道吸收，全身用药应注意肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等不良反应；口服药宜在饭后服用，以减少对胃肠道黏膜的刺激。
　　2.5 机械通气护理
　　首先应保持气道通畅：及时清除气道分泌物，合理吸痰，动作要轻、稳、准、快，避免损伤黏膜，定时翻身拍背，促进痰液引流，保持气道通畅。其次要加强气道湿化：吸入相当于体温并经过湿化的气体，有利于气道净化，防止感染。同时应密切观察呼吸机的参数和各种功能是否适宜及病情的变化情况。注意观察患者呼吸是否与呼吸机同步，当患者出现烦躁与呼吸机抵抗时，应及时查找原因并给予处理。在气囊的管理方面，应按常规保持气囊压力为2.45kPa，每隔2h充气或放气1次，每次约10~20min。
　　2.6 饮食护理
　　重症哮喘发作期间也是急性营养消耗期，患者体内的水分、蛋白质等大量消耗流失，应及时给予补充，以防影响疗效。因此，在病情许可的情况下，应根据患者的饮食爱好，给予易消化、富有营养的高热量、高蛋白、高维生素饮食，特别应强调新鲜水果、蔬菜的摄入。同时，要向患者解释合理饮食对增强抗病能力的重要性，鼓励患者尽自己的努力多进高营养食物。
　　2.7 指导病人自我监护
　　我院部分患者在症状缓解期有能力针对自身的病情进行处理，不过，这需在医护人员指导下进行。比如英国哮喘教育中心专门为此类病人开设了短期教程，授课对象包括住院和非住院病人及其家属，面授时间依病人情况而定，至少两次，授课内容包括组织学员看有关录像，了解哮喘发生发展规律，识别症状，观察病情演变，学习独立使用各种吸入装置和测试仪器，掌握何时、如何用药及填写相应记录单据等，使学员具有一定的应急和自我监护能力。
　　2.8 做好夜间哮喘的抢救
　　重症哮喘患者突然死亡大都发生在夜间或清晨，因此，夜间哮喘发作严重威胁患者生命。一旦患者夜间哮喘发作，即应进入抢救状态，包括让患者保持半卧位、吸氧，建立静脉输液通路，进行心电监护等，必要时应做血气分析或电解质检查，密切守护在患者床旁，直至哮喘发作缓解、转危为安。