论文关键词 小切口 非超声乳化白内障

　　论文摘要 目的：分析非超声乳化小切口白内障手术的临床疗效。方法：2004～2007年行非超声乳化小切口白内障手术62例，对术后并发症进行临床分析。结果：术后视力均有不同程度提高。术后少数出现并发症，如角膜水肿、房水混浊、一过性高眼压等。经处理未见严重并发症。结论：此法疗效显著，适应证广泛，适合基层医院开展。
　　
　　
　　
　　随着眼科微创手术的兴起，小切口白内障也随之产生，且术后疗效显著。小切口白内障手术指切口＜6mm，包括超声乳化(3mm)、激光乳化(1mm)和非超声乳化手术，根据中国的国情，超声乳化尚不能在基层医院普及，所以，小切口非超声乳化白内障手术就更有实用价值。2004～2007年我院采用非超声乳化小切口白内障手术62例，现报告如下。
　　
　　资料和方法
　　
　　一般资料：随机抽取我院2004～2007年小切口非超声乳化白内障摘除并人工晶体植入术62例62眼，男28例，女34例；年龄48～84岁，平均66岁，其中老年性白内障56例，并发性白内障6例，术前视力光感者18眼，指数/眼前21眼，0.1～0.2者23例，术前常规检查血、尿常规、胸透、心电图、血糖、血压、视力、眼压、光定位、色觉、B超、角膜曲率及人工晶体度数计算。
　　手术方法、常规麻醉、在眼科手术显微镜下做穹隆为基底的结膜瓣、12点位、角巩膜缘后2mm处行反眉状切开巩膜达1/2厚度，长约6mm，用隧道刀板层分离巩膜隧道至角膜缘内2mm透明角膜处，后用枪状刀穿刺进前房，注入黏弹剂行邮票式截囊或环形撕囊，进行水分离和水分层［1］。通过水分离使晶体皮质与囊膜分开，整个晶体可在囊袋内转动；通过水分层，可使晶体外周软核与核心硬核分开，使核心体积减小，便于核心通过小切口娩出。水分离和水分层可用平衡液来完成，最终使晶体核心完全分离并旋转到前房内。此时可将内切口扩大2mm，整个隧道呈内口宽、外口窄的漏斗形。注入黏弹剂于核心的前后，保护角膜内皮和后囊膜，用晶体圈套器进前房拖注核心，娩出核心，冲洗残余皮质。前房再注入黏弹剂，植入5.5mm的后房型人工晶体，根据角膜缘切口水密情况可缝合1～2针，或者不缝合，结膜下注射地塞米松2mg，关闭结膜切口。
　　
　　结 果
　　
　　本组62例62眼，术后视力均有大幅度提高，其中术后第1天祼眼视力0.3～0.8为55眼，视力1.0为4眼。指数/1m为3眼，角膜轻度内皮水肿为4眼，占6.4%。房水混浊一般术后3～7天好转，一过性高眼压4例用药后恢复正常，无严重并发症，瞳孔圆形59例59眼，占95.1%，术后前房形成良好，伤口1期愈合。