A组疗效标准：①优：肩关节各方向活动正常，无疼痛；②良：肩关节活动度达正常80%以上，有轻微疼痛；③中：肩关节活动受限，重度疼痛，影响工作生活；④差：肩关节活动严重受阻，重度疼痛或内固定失败。?
　　B组疗效评定标准：①优：骨折达到解剖复位，骨折端稳定，对位好，内固定无松动，愈合时间8～10周，肩关节功能1.15个月内恢复正常；②良：骨折基本达到解剖复位，骨折端对位95%，内固定无松动，愈合时间8～10周，肩关节功能2个月内恢复正常；③可：骨折端对位80%，内固定轻度松动，骨折愈合时间2～3个月，有创伤性肩周炎临床表现；④差：内固定松动，骨折端有移位。?
　　
　　结 果?
　　
　　A组结果：所有病例无术中锁骨下神经、动静脉和胸膜损伤，术后切口无感染，均随访6个月以上，平均随访10个月。骨折愈合后取出内固定，取出时间平均5个月，未发生骨不连及畸形愈合。16例患者中，肩关节活动优良15例，优良率为93.8%；中度1例，占6.3%，但此例病人为老年患者，既往有肩周炎病史。?
　　B组结果：经0.5～2年随访，优22例(78.5%)，良5例(17.9 %)，可1例(3.6%)。总优良率为96.4%。未发生切口感染、皮下气肿及神经损伤等并发症。?
　　
　　讨 论?
　　
　　锁骨骨折很常见，在所有骨折中约占5%，其中在肩带骨折中可高达40%，中1/3骨折占80%。对于锁骨粉碎性骨折，传统手法复位“8”字绷带，锁骨固定带等外固定具有复位困难、外固定易松动、固定时间长、患者痛苦大、生活不便等缺点，并多有畸形愈合，影响外观，且固定不牢固，反复松动，致骨不连，使部分患者仍需再次手术治疗。?
　　克氏针固定虽然操作简单，损伤小，但不能有效控制骨折旋转活动。一方面导致克氏针松动而外滑，克氏针在骨端间不断产生的剪力导致克氏针疲劳性折断；另一方面骨折端的不稳定直接影响骨折愈合，故术后仍需较长时间的三角巾外固定。据赵氏报道，克氏针进入胸腔、颈内、纵隔等可造成严重后果。?
　　应用接骨板和螺钉固定时，把接骨板放在锁骨上方，起到张力带内固定效果，以对抗弯曲应力和旋转应力，对斜行骨折可加用螺钉作骨折片之间固定。尤其是粉碎性骨折断端间稳定性差，易产生旋转及分离移位。故我科采用钢板螺钉内固定以及镍钛合金环抱器治疗锁骨粉碎性骨折，取得了满意的效果。如果将钢板置于前侧，需要剥离的范围较广，但可采用较长螺钉固定，而且钢板可由皮肤保护，不稳定的锁骨外端移位骨折，可通过肩锁关节行张力带固定或用小型T型钢板固定。