论文关键词　异异妊娠　疗效分析

    论文摘要 目的：探讨孕妇异位妊娠(EP)的变化情况及临床诊断与疗效。方法：对2006年6月～2008年5月收治的146例异位妊娠患者的治疗情况进行回顾性分析，信捷职称论文写作发表网，并对人工流产史、盆腔炎发病史、生育史及避孕等进行了比较。结果：异位妊娠在妇科急腹症中的发病率有上升趋势，保守治疗成功率增加，少见部位异位妊娠发生率变化不明显。结论：异位妊娠的误诊率明显下降，对于生命体征平稳、无腹腔内活动性出血的异位妊娠患者，尽量采用保守治疗。
　　
　　
　　目前异位妊娠的发病率逐渐增多，临床上对异位妊娠俗称为宫外孕，是指受精卵着床发育在子宫体腔外。常见发生的部位有输卵管、卵巢、子宫颈、子宫残角和腹腔等，其中以输卵管妊娠最常见，约占92％以上，而输卵管妊娠破裂又是妇产科中最常见的急腹症之一。近年来，异位妊娠的发生率国内外报道差异较大，发生率也明显上升。现对我院收治的孕妇异位妊娠的疗效，报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　2006年6月2008年5月我院收治异位妊娠患者146例，依据患者的病史、血HCG升高、盒腔阴道B超、妇科检查等均确诊为异位妊娠。年龄19～39岁。
　　方法：即非手术治疗和手术治疗两种，根据异位妊娠的类型及发病程度可选用其中的一种方法。①非手术治疗：治疗指症包括生命体征平稳、腹痛不明显、元输卵管破裂和腹腔内活动性出血等表现；停经时间短，流血时间长，估计腹腔内出血<150ml，且通过B超检测发现包块<6mm，血HCG<1000TU/L。目前应用MTX治疗已得到了充分的肯定，它属抗代谢类药，是一种叶酸拮抗剂，可干扰DNA的合成，滋养细胞对其高度敏感，使滋养叶细胞死亡，从而使异位的胚胎停止发育并逐渐吸收，另外还有米非司酮、高渗葡萄糖、前列腺素、氯化钾、氟尿嘧啶、中药等也有一定的疗效。药物治疗避免了手术，减少了盆腔粘连，提高了日后生育率，尤其适合于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。②手术治疗：指症包括破裂型，腹腔内有大量出血并伴有休克，而且无生育要求和保守治疗失败者。手术方式采取输卵管再通或伞端造口术，目的是保留输卵管，以便有利于二、三代的试管婴儿，但不主张切除附件。在治疗中，患者要注意休息，禁性生活及禁服含叶酸类的维生素制剂，注意观察腹痛和流血情况的变化，用药后隔日测血HCG，所测的血HCG值较治疗前<15％，即改为每周1次，另外在1周后还要复查肝、肾功能及血象的变化。
　　治愈标准：①血HCG