2 结　果
　　
　　干燥综合征组52例腮腺图像显示：双侧腮腺不显影22例；双侧平行性功能受损28例，其时间一放射性曲线均异常，其中抛物线型或持续上升型14例；低水平型或水平型12例。在25例正常对照组中24例双侧腮腺显影清晰，时间一放射性曲线正常，有1例双侧腮腺异常(双侧显影模糊，时间一放射性曲线均为低水平)；在40例血液或结缔组织病组中，有36例双侧腮腺显影清晰，时间－放射性曲线正常，有2例双侧腮腺异常(双侧显影模糊，时间－放射性曲线均为低水平)，另2例为单侧腮腺不显影。
　　干燥综合征组下唇腺组织活检结果：均有淋巴细胞或浆细胞浸润，8例有腺体萎缩变性和坏死，其余均有纤维组织增生和导管扩张。
　　受检者腮腺99mTcO-4动态现象与临床诊断对照，其特异度为92％、灵敏度为96％、约登指数(Youden's in－dex，正确诊断指数)为0.88。
　　
　　3　讨　论
　　
　　干燥综合征是一种以外分泌腺受累，口眼干燥症状为主的全身免疫性疾病，90％见于女性，分原发和继发两种。血液或结缔组织病等患者口眼干燥症状与之类似，临床上应加以鉴别。临床诊断主要依靠症状、下唇腺活检、唾液腺流量、角膜染色、SS－A测定等，下唇腺活检为创伤性检查，唾液腺流量、角膜染色、SS－A指标不能反映腺体功能情况。腮腺99mTcO-4动态显像弥补了以上的不足，为干燥综合征的诊断和鉴别诊断提供了有力依据。
　　国内外均有腮腺核素检查的报道，但由于在图像处理及分析方法上各不相同，有些指标计算繁琐，评价结果各异。本检查采用常规的动态曲线处理程序，用时间一放射性曲线(摄取相和排泄相)来评价，指标含义通用、明确，可进行临床研究。
　　本研究所选52例干燥综合征患者中，22例双侧腮腺均不显影或显影模糊；28例腺体边界尚可清楚显示，但口腔放射性出现时间明显延迟，表现为时间一放射性曲线均呈各种异常曲线包括水平型、低水平型、抛物线型或持续上升型。
　　本研究结果显示，结合活检组织病理报告，双侧腮腺重度弥漫性病变，腺体严重受损，甚至萎缩变性和坏死，而其外形尚可的患者，腮腺99mTcO-4动态显像表现为双侧腮腺均不显影或显影模糊，时间一放射性曲线均呈各种异常。部分患者可能由于导管阻塞进展较腺体破坏快，排泄功能受损重于分泌浓聚功能，致使腺体显像尚可而口腔放射性出现时间明显延迟。此外，本研究结果显示腮腺99mTcO-4动态显像具有较高的特异性，提高了真阴性患者的诊断率。
　　腮腺99mTcO-4动态显像和时间一放射性曲线检查简便、无创，在生理状态下即可较全面、客观、准确地判定唾液腺功能，为干燥综合征的诊断、观察病情变化及疗效提供了一个很好的检查手段，有较好的实际应用价值。