【论文关键词】降纤酶；心绞痛；治疗；观察

　　【论文摘要】目的：探讨降纤酶治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法：选择30例不稳定型心绞痛患者，经常规口服阿斯匹林、扩冠、降脂治疗及改善心肌供血基础上治疗无效加用降纤酶后疗效观察。结果：经用降纤酶治疗，不稳定型心绞痛疗效优于常规治疗，信捷职称论文写作发表网，总有效率达90％。结论：降纤酶在不稳定型心绞痛治疗中对其终止发作，减少急性心肌梗死的发生，降低冠心病的病死率等效果较好。不稳定型心绞痛的临床及病变复杂，进展较快，预后较严重，若不及时阻断会发展为急性心肌梗死甚至心脏骤停。
　　　　　　
　　近年来人们对不稳定斑块的深入认识，表明了这类心绞痛患者临床上的不稳定性，进展至心肌梗死的危险性，必须予以足够的重视。我们选择30例不稳定型心绞痛患者，并经常规口服阿斯匹林、扩冠、降脂治疗及改善心肌供血基础上治疗无效加用降纤酶治疗，观察到降纤酶可有效治疗和缓解不稳定型心绞痛，明显降低心肌梗死发生率，从而减少意外事件的发生。现报道如下：
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料：病例选自2005年10月~2007年4月我科住院的不稳定型心绞痛患者30例，男19例，女11例，平均57.4（ 38~73）岁。均符合以下条件[1]：（1）在原有不稳定型心绞痛的基础上，胸痛反复发作；休息时心绞痛或轻微活动即可诱发症状出现；（2）发作时心电图ST段压低或T波倒置；（3）肌酸磷酸激酶（CPK）峰值于正常范围；（4）入院后经口服硝酸酯类、钙离子拮抗剂、?茁受体阻滞剂，静脉滴注硝酸甘油（10～20 mg）48小时胸痛无缓解；（5）无近期出血史、无溃疡病史，且实验室检查凝血三项正常。
　　1.2 剔除标准：（1）哺乳期、怀孕妇女；（2）肝、肾功能不全或存在出血性疾病或出血患者；（3）依从性差，难以完成7天住院治疗与观察者。
　　1.3 治疗方法：在口服阿斯匹林、扩冠、降脂治疗及改善心肌供血基础上，给予降纤酶5~10 U（厂家：北京赛生药业有限公司生产，曾用名：注射用精致蝮蛇抗栓酶）加0.9％生理盐水150ml中1小时内静脉滴完，7天为1个疗程，其间检测凝血三项3次。
　　1.4 事件和终点：主要观察指标：（1）再发心绞痛；（2）心肌梗死；（3）严重的出血；（4）死亡。次要指标：（1）无症状性心肌缺血；（2）少量出血。
　　1.5 监测、观察指标：（1）心电图：入院后即刻、以后每天各作1次心电图，如遇心绞痛发作，应常规作心电图观察。（2）CK-MB：入院后即刻、以后每天各测1次；（3）心绞痛发作次数，观察记录每日心绞痛发作次数。（4）凝血三项监测：入院后即刻、入院第三、七天各1次。
　　1.6 疗效观察：显效：应用降纤酶后24小时，胸痛消失、下移的ST段恢复25％或倒置的T波恢复直立双向，住院期间未在发生胸痛。有效：住院期间有轻度胸痛，病情好转，心电图改变同显效。无效：应用降纤酶后胸痛无缓解、心电图无变化。